Главная
Документы
Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов

Документ утрачивает силу с 1 марта 2025 года в связи с изданием Приказа Минздрава России от 06.05.2024 N 226н, утвердившего новый перечень.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.12.2005 N 796 (с изм. от 27.04.2017) "Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 03.02.2006 N...

Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов

│ Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов │

├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 51 │Последствия травм │ │ │Ближайшие и отдаленные (через год или более с момента │

│ │головного и спинного │ │ │травмы) последствия травм головного или спинного мозга, │

│ │мозга, осложнения │ │ │осложнения травматических повреждений центральной нервной │

│ │травматических │ │ │системы │

│ │повреждений ЦНС, │ │ │ │

│ │переломы костей черепа │ │ │ │

│ │(переломы костей │ │ │ │

│ │черепа, │ │ │ │

│ │лицевых костей, в том │ │ │ │

│ │числе нижней и верхней │ │ │ │

│ │челюстей, другие │ │ │ │

│ │переломы костей │ │ │ │

│ │черепа): <22> │ │ │ │

│ ├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Последствия травм с наличием инородного тела в полости │

│ │умеренным нарушением │ │ │черепа, с дефектом костей свода и основания черепа до 20 │

│ │функции │ │ │кв. см, замещенным пластическим материалом, или до 8 кв. │

│ │ │ │ │см, не замещенным пластическим материалом; дефекты и │

│ │ │ │ │деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм,│

│ │ │ │ │не замещенные трансплантатами; анкилозы височно- │

│ │ │ │ │нижнечелюстных суставов; ложные суставы нижней челюсти, │

│ │ │ │ │контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии │

│ │ │ │ │эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказе│

│ │ │ │ │от него; │

│ │ │ │ │последствия травм головного или спинного мозга, при │

│ │ │ │ │которых сохраняются очаговые симптомы и умеренное │

│ │ │ │ │расстройство функций: парез, ограничивающий функцию │

│ │ │ │ │конечности; │

│ │ │ │ │выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости│

│ │ │ │ │при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; │

│ │ │ │ │травматический арахноидит, гидроцефалия с выраженным │

│ │ │ │ │повышением внутричерепного давления, эпилептическими │

│ │ │ │ │припадками; │

│ │ │ │ │последствия травм головного и спинного мозга, при которых │

│ │ │ │ │имеются отдельные рассеянные органические знаки, │

│ │ │ │ │вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные │

│ │ │ │ │явления астенизации без нарушения двигательных, │

│ │ │ │ │чувствительных, координаторных и других функций нервной │

│ │ │ │ │системы; │

│ │ │ │ │последствия травматического повреждения головного или │

│ │ │ │ │спинного мозга, травматический арахноидит без признаков │

│ │ │ │ │повышения внутричерепного давления, при которых в │

│ │ │ │ │неврологическом статусе выявляются рассеянные органические│

│ │ │ │ │знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, │

│ │ │ │ │легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся │

│ │ │ │ │со стойкими астеноневротическими проявлениями и │

│ │ │ │ │вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые │

│ │ │ │ │вдавленные переломы черепа без признаков органического │

│ │ │ │ │поражения и нарушения функций │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │б) без нарушения │ 1 │ 1.1.1 │Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга) в │

│ │функции │ │ │анамнезе за последние 3 календарных года (подтверждается │

│ │ │ │ │медицинскими документами) без нарушения двигательных, │

│ │ │ │ │чувствительных, координационных, конгитивных и других │

│ │ │ │ │функций нервной системы при полном восстановлении │

│ │ │ │ │способностей исполнять профессиональные обязанности │

│ 52 │Последствия переломов │ │ │ │

│ │позвоночника, костей │ │ │ │

│ │туловища, верхних и │ │ │ │

│ │нижних конечностей │ │ │ │

│ │(переломы костей таза, │ │ │ │

│ │лопатки, ключицы, │ │ │ │

│ │грудины, ребер, │ │ │ │

│ │плечевой, лучевой │ │ │ │

│ │и локтевой │ │ │ │

│ │костей, шейки бедра и │ │ │ │

│ │бедренной кости, │ │ │ │

│ │большеберцовой и │ │ │ │

│ │малоберцовой костей, │ │ │ │

│ │других трубчатых │ │ │ │

│ │костей), в том числе │ │ │ │

│ │на фоне остеопороза и │ │ │ │

│ │остеомаляции: │ │ │ │

│ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Последствия переломов, вывихов и переломо-вывихов тел │

│ │умеренным нарушением │ │ │позвонков после хирургического лечения с применением │

│ │функций │ │ │спондило- и корпородеза; отдаленные последствия │

│ │ │ │ │множественных переломов тел позвонков с выраженной │

│ │ │ │ │сколиотической или кифотической деформацией позвоночника; │

│ │ │ │ │неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы │

│ │ │ │ │костей таза с нарушением целого тазового кольца; │

│ │ │ │ │последствия центрального вывиха головки бедренной кости │

│ │ │ │ │(анкилоз или деформирующий артроз тазобедренного сустава с│

│ │ │ │ │деформацией суставных концов и оси конечности, с величиной│

│ │ │ │ │суставной щели менее 2 мм); осложненные переломы длинных │

│ │ │ │ │трубчатых костей со значительным нарушением функции │

│ │ │ │ │конечности (I - III); │

│ │ │ │ │отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с │

│ │ │ │ │клиновидной деформацией II - III степени; последствия │

│ │ │ │ │односторонних переломов костей таза с нарушением целости │

│ │ │ │ │тазового кольца при неудовлетворительных результатах │

│ │ │ │ │лечения; │

│ │ │ │ │последствия центрального вывиха головки бедренной кости с │

│ │ │ │ │умеренным нарушением функции конечности; переломы шейки │

│ │ │ │ │бедра при неудовлетворительных результатах лечения; │

│ │ │ │ │компрессионные переломы тел позвонков I степени компрессии│

│ │ │ │ │и их последствия с незначительным болевым синдромом и │

│ │ │ │ │кифотической деформацией позвонков II степени; │

│ │ │ │ │переломы шейки бедра с использованием остеосинтеза при │

│ │ │ │ │незначительном нарушении функции тазобедренного сустава (I│

│ │ │ │ │степени); │

│ │ │ │ │неудаленные металлические конструкции (после переломов │

│ │ │ │ │костей) при отказе от их удаления; осложненные переломы │

│ │ │ │ │длинных трубчатых костей с умеренным нарушением функции │

│ │ │ │ │конечности; │

│ │ │ │ │последствия переломов на фоне остеопороза и остеомаляции │

│ │б) без нарушения │ 1 │ 1.1.1 │Последствия перелома дужек, отростков позвонков без │

│ │функций │ │ │нарушения функций позвоночника и болевого синдрома после │

│ │ │ │ │лечения; осложненные переломы длинных трубчатых костей без│

│ │ │ │ │нарушения функции конечности. Сросшиеся изолированные │

│ │ │ │ │переломы отдельных костей таза без деформации тазового │

│ │ │ │ │кольца │

│ 53 │Травмы внутренних │ │ │ │

│ │органов грудной, │ │ │ │

│ │брюшной полости и таза │ │ │ │

│ │(травматические │ │ │ │

│ │пневмо- и гематоракс, │ │ │ │

│ │травма сердца, легких, │ │ │ │

│ │желудочно-кишечного │ │ │ │

│ │тракта, печени, │ │ │ │

│ │селезенки, почек, │ │ │ │

│ │тазовых органов, │ │ │ │

│ │других органов брюшной │ │ │ │

│ │полости, множественная │ │ │ │

│ │тяжелая │ │ │ │

│ │травма): <23> │ │ │ │

│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Состояния и последствия ранений и травм бронхолегочного │

│ │нарушением функций │ │ │аппарата с дыхательной недостаточностью III степени; │

│ │ │ │ │аневризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или│

│ │ │ │ │наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой или│

│ │ │ │ │толстой кишки при значительном нарушении функций │

│ │ │ │ │пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, │

│ │ │ │ │упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания │

│ │ │ │ │(индекс массы тела 18,5 и менее); наложение │

│ │ │ │ │билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические │

│ │ │ │ │свищи при неудовлетворительных результатах лечения; │

│ │ │ │ │резекция доли печени или части поджелудочной железы; │

│ │ │ │ │отсутствие почки при нарушении функции оставшейся │

│ │ │ │ │почки независимо от степени его выраженности; полный │

│ │ │ │ │разрыв промежности. При наличии инородного тела, │

│ │ │ │ │расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи │

│ │ │ │ │крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или │

│ │ │ │ │функциональных нарушений освидетельствование проводится по│

│ │ │ │ │подпункту а); отсутствие селезенки │

│ │б) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Состояния, наступившие не ранее 6 месяцев с момента │

│ │нарушением функции │ │ │получения ранения или травмы после перенесенных атипичных │

│ │ │ │ │резекций легких без дыхательной недостаточности, │

│ │ │ │ │торакотомий или лапаротомий в целях остановки │

│ │ │ │ │кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания│

│ │ │ │ │ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление │

│ 54 │Последствия повреждения│ │ │ │

│ │аорты, магистральных │ │ │ │

│ │и периферических │ │ │ │

│ │артерий и вен: │ │ │ │

│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Последствия реконструктивных операций на крупных │

│ │нарушением │ │ │магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, │

│ │кровообращения и │ │ │брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и │

│ │функций │ │ │периферических сосудах при сохраняющемся выраженном │

│ │ │ │ │нарушении кровообращения и прогрессирующем течении │

│ │ │ │ │заболевания │

│ │б) с умеренным и │ 1 - 6 │ 1 - 6, │Последствия реконструктивных операций на магистральных и │

│ │незначительным │ │ кроме 2.1 и 4 │периферических сосудах с незначительным нарушением │

│ │нарушением │ │ │кровообращения │

│ │кровообращения и │ │ │ │

│ │функций │ │ │ │

│ │в) без нарушения │ 1.1.1 │ 1.1.1 │Повреждения магистральных артерий и вен в анамнезе │

│ │кровообращения и │ │ │ │

│ │функций │ │ │ │

└────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<1> Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, приведены в соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст. 4506).

<2> Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

<3> Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены подпунктами б) и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня.

<4> При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом а) настоящего пункта.

<5> При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы, предусмотренной Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, остроты бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6 дается заключение "годен с коррекцией зрения", рекомендуется и проверяется на предрейсовых медицинских осмотрах наличие у них запасных очков.

<6> При понижении слуховой функции применяется пункт 24 настоящего Перечня.

<7> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.

<8> При определении степени риска симптоматической артериальной гипертензии после хирургической коррекции учитывается степень снижения артериального давления.

<9> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.

<10> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.

<11> Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом острой патологии миокарда, не являются основанием для применения данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, не является признаком стабилизации и не исключает применения подпункта а) настоящего пункта.

<12> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него пригодность к работе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии является противопоказанием для лиц, работающих в группе 1.1.1.

<13> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по подпунктам а), б) в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза за календарный год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.

<14> При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения настоящий пункт не применяется. Основанием для применения настоящего пункта является рецидив заболевания, отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения подпункта а) настоящего пункта).

<15> При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта.

<16> Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии ревматоидных артритов, болезни Бехтерева без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта.

<17> Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава.

<18> Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

<19> Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без болевого синдрома и нарушений выделительной функции почек не является основанием для применения данного пункта для работающих.

<20> Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома не являются основанием для применения настоящего пункта.

<21> Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта.

<22> Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.

<23> По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов освидетельствование осуществляется в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, наличия дыхательной недостаточности.

Примечание.

Пункты настоящего Перечня соответствуют группам заболеваний, при которых возможны нарушения профессионально значимых функций и развитие пароксизмальных состояний:

подпункт (а) включает заболевания, их осложнения, синдромы, приводящие к тяжелым расстройствам профессионально значимых функций;

подпункт (б) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций средней степени;

подпункт (в) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций легкой степени.

Класс XVII. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения