Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

│ Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани │

├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 41 │Артропатии │ │ │Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, │

│ │инфекционного и │ │ │узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, артриты, │

│ │воспалительного и │ │ │связанные с инфекцией, другие системные заболевания │

│ │обменного │ │ │соединительной ткани, метаболические артриты │

│ │происхождения, │ │ │ │

│ │системные поражения │ │ │ │

│ │соединительной ткани: │ │ │ │

│ │<16> │ │ │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Системные болезни соединительной ткани вне зависимости от │

│ │умеренным нарушением │ │ │выраженности изменений со стороны органов и систем, │

│ │функций, стойкими и │ │ │частоты обострений и степени функциональных нарушений; │

│ │выраженными │ │ │ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит │

│ │изменениями и частыми │ │ │(болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций │

│ │обострениями │ │ │или их системные формы со стойкой утратой способности │

│ │ │ │ │исполнять профессиональные обязанности; медленно │

│ │ │ │ │прогрессирующие формы воспалительных и обменных │

│ │ │ │ │заболеваний с умеренно выраженными экссудативно- │

│ │ │ │ │пролиферативными изменениями и функциональной │

│ │ │ │ │недостаточностью суставов (II ФК) при отсутствии системных│

│ │ │ │ │проявлений │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │б) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими │

│ │нарушением функций и │ │ │(раз в год и реже) обострениями (I ФК) │

│ │редкими обострениями │ │ │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 42 │Хирургические болезни │ │ │Анкилоз крупного сустава, патологическая подвижность, │

│ │и поражения крупных │ │ │стойкая контрактура сустава, искусственный сустав, артроз │

│ │суставов, хрящей, │ │ │крупных суставов, дефект костей, вывихи крупных суставов │

│ │остеопатии, │ │ │ │

│ │хондропатии: <17> │ │ │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный │

│ │нарушением функций │ │ │анкилоз, искусственный сустав при плохой функциональной │

│ │ │ │ │компенсации; патологическая подвижность (не опорный │

│ │ │ │ │сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным │

│ │ │ │ │ограничением движений; выраженный деформирующий (наличие │

│ │ │ │ │грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм)│

│ │ │ │ │артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза за │

│ │ │ │ │календарный год) рецидивами обострений болевого синдрома, │

│ │ │ │ │разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на │

│ │ │ │ │рентгенограмме менее 2 мм) или деформацией оси │

│ │ │ │ │конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью │

│ │ │ │ │конечности; асептический некроз головки бедренной кости; │

│ │ │ │ │частые (3 и более раза за календарный год) вывихи крупных │

│ │ │ │ │суставов, возникающие вследствие незначительных физических│

│ │ │ │ │нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) │

│ │ │ │ │или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся │

│ │ │ │ │умеренно выраженной атрофией мышц конечностей │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │б) с умеренным │ 1 - 6 │1 - 6, кроме 2 │Искусственный сустав с хорошей функциональной │

│ │нарушением функций │ │ │компенсацией; деформирующий артроз в одном из крупных │

│ │ │ │ │суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 - 4 │

│ │ │ │ │мм) без болевого синдрома, с незначительным ограничением │

│ │ │ │ │объема движений; стойкие контрактуры одного из крупных │

│ │ │ │ │суставов с умеренным ограничением объема движений │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │в) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с │

│ │нарушением функций │ │ │незначительным ограничением объема движений, без нарушения│

│ │ │ │ │профессионально значимых функций │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 43 │Остеомиелит: <18> │ │ │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │а) с ежегодными │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Остеомиелит с наличием секвестральных полостей, │

│ │обострениями и │ │ │секвестров, длительно незаживающих или открывающихся │

│ │наличием свищей │ │ │свищей не реже 1 раза за календарный год, остеомиелит (в │

│ │ │ │ │том числе и первично хронический) с ежегодными │

│ │ │ │ │обострениями при отсутствии секвестральных полостей и │

│ │ │ │ │секвестров │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │б) с редкими │ 1 │ 1.1.1 │Остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при │

│ │обострениями │ │ │отсутствии секвестральных полостей и секвестров │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 44 │Болезни позвоночника и │ │ │ │

│ │их последствия (кроме │ │ │ │

│ │врожденных деформаций │ │ │ │

│ │и пороков развития): │ │ │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля); │

│ │нарушением функций │ │ │остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и │

│ │ │ │ │неструктурные сколиозы III степени) с умеренной │

│ │ │ │ │деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью │

│ │ │ │ │II степени по рестриктивному типу; распространенный │

│ │ │ │ │деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с │

│ │ │ │ │множественными массивными клювовидными разрастаниями в │

│ │ │ │ │области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; │

│ │ │ │ │спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части│

│ │ │ │ │поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с │

│ │ │ │ │болевым синдромом; состояния после удаления │

│ │ │ │ │межпозвонковых дисков │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │б) с умеренным │ 1, 5, 6 │1, 5.1, 5.2, 6 │Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, │

│ │нарушением функций │ │ │сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, │

│ │ │ │ │остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и │

│ │ │ │ │более позвонков со снижением высоты передней поверхности │

│ │ │ │ │тела позвонка в 2 и более раза и др.) с незначительной │

│ │ │ │ │деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью │

│ │ │ │ │I степени по рестриктивному типу; ограниченный │

│ │ │ │ │деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более │

│ │ │ │ │позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и │

│ │ │ │ │более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при │

│ │ │ │ │значительных физических нагрузках и четкими анатомическими│

│ │ │ │ │признаками деформаций │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │в) с незначительным │ 1.1.1 │ 1.1.1 │Искривления позвоночника, в том числе │

│ │нарушением функций │ │ │остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);│

│ │ │ │ │изолированные явления деформирующего спондилеза и │

│ │ │ │ │межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций; │

│ │ │ │ │бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи│

│ │ │ │ │Шморля) │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 45 │Отсутствие, │ │ │ │

│ │деформации, │ │ │ │

│ │дефекты кисти и │ │ │ │

│ │пальцев, деформации │ │ │ │

│ │стоп: │ │ │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │а) с выраженным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Отсутствие одной или двух кистей на уровне кистевых │

│ │нарушением функций │ │ │суставов; по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов│

│ │ │ │ │на каждой кисти; по 4 пальца на уровне дистальных концов │

│ │ │ │ │основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев│

│ │ │ │ │на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; │

│ │ │ │ │патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-│

│ │ │ │ │вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные │

│ │ │ │ │в результате травм или заболеваний; │

│ │ │ │ │необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых│

│ │ │ │ │невозможно пользование рабочей (форменной) обувью; │

│ │ │ │ │отсутствие кисти на уровне пястных костей; │

│ │ │ │ │отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне пястно- │

│ │ │ │ │фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне дистальных концов│

│ │ │ │ │основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне │

│ │ │ │ │пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне │

│ │ │ │ │межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на │

│ │ │ │ │уровне дистальных концов средних фаланг; │

│ │ │ │ │первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на │

│ │ │ │ │обеих кистях; │

│ │ │ │ │повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них │

│ │ │ │ │в отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и │

│ │ │ │ │пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц │

│ │ │ │ │кисти; │

│ │ │ │ │застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных костей; │

│ │ │ │ │разрушение, дефекты и состояние после артропластики 3 и │

│ │ │ │ │более пястно-фаланговых суставов; │

│ │ │ │ │застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей 3 │

│ │ │ │ │или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей, │

│ │ │ │ │контрактура Дюпюитрена при нарушении профессионально │

│ │ │ │ │значимых функций; │

│ │ │ │ │совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев, │

│ │ │ │ │приводящих к стойкой контрактуре или значительным │

│ │ │ │ │нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и другие │

│ │ │ │ │расстройства); │

│ │ │ │ │синдром карпального или латерального канала; │

│ │ │ │ │продольное III степени или поперечное III - IV степени │

│ │ │ │ │плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, │

│ │ │ │ │контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах │

│ │ │ │ │среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части │

│ │ │ │ │стопы на любом ее уровне; │

│ │ │ │ │стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих │

│ │ │ │ │стопах при их когтистой или молоткообразной деформации │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │б) с незначительным │ 1, 6 │ 1, 6.1 │Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава│

│ │нарушением функций │ │ │и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего -│

│ │ │ │ │пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг │

│ │ │ │ │на одной кисти; второго - четвертого пальцев на уровне │

│ │ │ │ │дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по 3 │

│ │ │ │ │пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на │

│ │ │ │ │каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-│

│ │ │ │ │фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на │

│ │ │ │ │уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на │

│ │ │ │ │левой) кисти или на обеих кистях; 2 пальцев на уровне │

│ │ │ │ │проксимального конца основной фаланги на одной кисти; │

│ │ │ │ │дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих │

│ │ │ │ │кистях при сохранении профессионально значимых функций; │

│ │ │ │ │застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава; │

│ │ │ │ │застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на │

│ │ │ │ │уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца │

│ │ │ │ │при сохранении профессионально значимых функций; │

│ │ │ │ │совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава│

│ │ │ │ │и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции │

│ │ │ │ │кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипостезии│

│ │ │ │ │и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее 2 │

│ │ │ │ │пальцев │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 46 │Приобретенные │ │ │Приобретенное укорочение конечностей, в том числе │

│ │деформации │ │ │вследствие угловой деформации костей после переломов │

│ │конечностей, │ │ │ │

│ │вызывающие нарушение │ │ │ │

│ │функции: │ │ │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Укорочение руки более 5 см или ноги более 5 см │

│ │нарушением функций │ │ │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │б) с умеренным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Укорочение ноги от 2 см до 5 см включительно │

│ │незначительным │ │ │ │

│ │нарушением функций │ │ │ │

├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │в) без нарушения │ 1 │ 1.1.1 │Укорочение ноги до 2 см или руки до 5 см при сохранениии │

│ │функций │ │ │профессионально значимых функций │

├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤