Приложение N 1. Налоговая декларация по единому социальному налогу для налогоплательщиков, производящих выплаты физическим лицам (Форма по КНД 1151046)

┌─┬──────────┬─┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐

├─┘││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│ ││││││││││ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 51046019 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │ │

│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│ Форма по КНД 1151046│ │

│ │ │

│ Налоговая декларация │ │

│ по единому социальному налогу для налогоплательщиков, производящих │ │

│ выплаты физическим лицам │ │

│ │ │

│Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий │ │

│(через дробь номер корректировки) │ │

│Налоговый период заполняется при сдаче отчета: │ │

│за год - 0 │ │

│ │ │

│Вид ┌─┐ ┌─┐ Налоговый ┌─┐ ┌─┬─┐ Отчетный налоговый ┌─┬─┬─┬─┐ │ │

│документа │ │/│ │ период │0│ │ │ │ период │ │ │ │ │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │ │

│ ┌─┬─┬─┬─┐ │ │

│Представляется в __________________________________________________________ Код │ │ │ │ │ │ │

│ (наименование налогового органа) └─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│__________________________________________________________________________________________│ │

│ (полное наименование организации/Фамилия, Имя, Отчество физического лица) │ │

│ │ │

│Основной государственный регистрационный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│для организации (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│Основной государственный регистрационный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│для индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│Код города и номер контактного телефона ____________________________________________ │ │

│ │ │

│Данная декларация ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │ │

│составлена на │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих │ │ │ │ листах │ │

│ └─┴─┴─┘ документов или их копий на └─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

├──────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤ │

│Достоверность и полноту сведений, │Заполняется работником налогового органа │ │

│указанных в настоящей декларации, │ │ │

│подтверждаю: │ │ │

│Для организации │ │ │

│ │Сведения о представлении декларации │ │

│Руководитель _____________________________│ │ │

│ Фамилия, Имя, Отчество │Дата представления ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │ │

│ (полностью) │декларации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐ │ │

│ │на │ │ │ │ страницах │ │

│Главный бухгалтер ________________________│ └─┴─┴─┘ │ │

│ Фамилия, Имя, Отчество │ │ │

│ (полностью) │ │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│с приложением подтверждающих ┌─┬─┬─┐ │ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││документов на │ │ │ │ листах │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┘ │ │

│ М.П. │ │ │

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│ │Зарегистрирована за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │ │

│Для физического лица, не признаваемого │ │ │

│индивидуальным предпринимателем, или │ │ │

│индивидуального предпринимателя │ │ │

│ │ │ │

│__________________________________________│ │ │

│ Фамилия, Имя, Отчество налогоплательщика │__________________ ______________ │ │

│ (полностью) │ Фамилия, И.О. Подпись │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ │ │

│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ │ │

├─┐ │ ┌─┤

└─┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┴─┘

┌─┬──────────┬─┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐

├─┘││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┐ │ │

│ ││││││││││ Стр. │ │ │ │ │ │

│ 51046026 └─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│Сведения о физическом лице Форма по КНД 1151046│ │

│ │ │

│В случае отсутствия ИНН физического лица сообщаю: │ │

│ │ │

│Фамилия, Имя, Отчество физического лица __________________________________________│ │

│ │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │ │

│Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│Место рождения ___________________________________________________________________│ │

│ │ │

│ ┌─┬─┬─┐ │ │

│Гражданство __________________________________________________ Код страны │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┘ │ │

│ ┌─┬─┐ │ │

│Вид документа, удостоверяющего личность ______________________ Код │ │ │ │ │

│ └─┴─┘ │ │

│Серия и номер документа, удостоверяющего личность ________________________________│ │

│ │ │

│Кем выдан ________________________________________________________________________│ │

│ │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │ │

│Дата выдачи документа │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│Место жительства в Российской Федерации: │ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ ┌─┬─┐ │ │

│Субъект Российской Федерации _________________________________ Код │ │ │ │ │

│ └─┴─┘ │ │

│ │ │

│Район ____________________________________________________________________________│ │

│ │ │

│Город ____________________________________________________________________________│ │

│ │ │

│Населенный пункт (село, поселок и т.д.) __________________________________________│ │

│ │ │

│Улица (проспект, переулок и т.д.) ________________________________________________│ │

│ │ │

│Номер дома (владения) ____________________________________________________________│ │

│ │ │

│Номер корпуса (строения) _________________________________________________________│ │

│ │ │

│Номер квартиры ___________________________________________________________________│ │

│ │ │

│Место жительства в стране, резидентом которой является декларант _________________│ │

│__________________________________________________________________________________│ │

│ │ │

│ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │ │

│ Подпись __________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │ │

├─┐ │ ┌─┤

└─┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┴─┘