Приложение N 12. Акт об уничтожении акцизных марок

"УТВЕРЖДАЮ"

Начальник ________________________

уполномоченного таможенного органа

_____________ (инициалы, фамилия)

(подпись)

"__" _____________ г.

АКТ

ОБ УНИЧТОЖЕНИИ АКЦИЗНЫХ МАРОК

от _________ N __________

В соответствии с Инструкцией о взаимодействии таможенных

органов и действиях должностных лиц таможенных органов по

обеспечению организаций акцизными марками для маркировки

алкогольной продукции, ввозимой на таможенную территорию

Российской Федерации, и контроля за использованием акцизных марок,

на основании Приказа _________________ уполномоченного таможенного

органа от ____________ N __________ комиссия в составе:

____________________ (инициалы, фамилия) - председатель комиссии;

(должность)

____________________ (инициалы, фамилия);

(должность)

____________________ (инициалы, фамилия);

(должность)

____________________ (инициалы, фамилия);

(должность)

____________________ (инициалы, фамилия);

(должность)

уничтожила следующие акцизные марки:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Неиспользованные акцизные марки │

├────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────┤

│ N │Вид и объем алкогольной│ Номер и серия, │Количество (штук)│

│п/п │ продукции в │ указанные на │ │

│ │ потребительской таре │ акцизных марках │ │

├────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │

├────┴───────────────────────┴─────────────────┼─────────────────┤

│Всего: │ │

└──────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Поврежденные акцизные марки │

├────┬───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────┤

│ N │Вид и объем алкогольной│ Номер и серия, │Количество (штук)│

│п/п │ продукции в │ указанные на │ │

│ │ потребительской таре │ акцизных марках │ │

├────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │

├────┴───────────────────────┴─────────────────┼─────────────────┤

│Всего: │ │

└──────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘

Итого было уничтожено неиспользованных и поврежденных акцизных

марок в количестве ______ штук.

Уничтожение марок было произведено (указывается дата, время, место

и способ уничтожения марок).

Настоящий акт составлен в четырех экземплярах на _____ л.:

экземпляр 1 - ФТС России;

экземпляр 2 - уполномоченный таможенный орган;

экземпляр 3 - бухгалтерия таможенного органа, на чьем балансе

учитывались акцизные марки.

Приложение: образцы марок _____ экз.

(подписи председателя и членов комиссии)