Стр. 2, 3 - 4. Результаты проверки знаний ПНАЭ

стр. 2 стр. 3 - 4

┌───────────────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────────────────┐

│ │ │ Результаты проверки знаний ПНАЭ │

│ │ │┌────┬───────┬──────┬───────┬────────┬────────┐│

│ │ ││Дата│Вид │N │Резуль-│Дата │Подпись ││

│ │ ││ │провер-│прото-│тат │следую- │предсе- ││

│допущен(а) к самостоятельной работе по │ ││ │ки │кола │провер-│щей │дат. ко-││

│занимаемой должности: │ ││ │ │ │ки │проверки│миссии ││

│_______________________________________________│ │├────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┤│

│ (должность, подразделение) │ ││ │ │ │ │ │ ││

│ │ │├────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┤│

│Приказ (распоряжение) __ N ___ от __ __ 20__ г.│ ││ │ │ │ │ │ ││

│ (должность лица, подписавшего приказ/ │ │├────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┤│

│ распоряжение) │ ││ │ │ │ │ │ ││

│Руководитель _______________________ │ │├────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┤│

│ (подпись) │ ││ │ │ │ │ │ ││

│ │ │├────┼───────┼──────┼───────┼────────┼────────┤│

│ │ ││ │ │ │ │ │ ││

│ │ │└────┴───────┴──────┴───────┴────────┴────────┘│

└───────────────────────────────────────────────┘ └───────────────────────────────────────────────┘