Приложение. Сведения о полученных лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного мира, суммах сбора за пользование объектами животного мира, подлежащих уплате, и суммах фактически уплаченного сбора (Форма по КНД 1110012)

┌─┬──────────┬─┬──────────────────────────────────────────────────────────┬──┐

├─┘││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│ ││││││││││ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │07203015│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │ │

│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│ Форма по КНД 1110012│ │

│ │ │

│ Сведения о полученных лицензиях (разрешениях) │ │

│ на пользование объектами животного мира, суммах сбора │ │

│ за пользование объектами животного мира, подлежащих уплате, │ │

│ и суммах фактически уплаченного сбора │ │

│ │ │

│Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий │ │

│(через дробь номер корректировки) │ │

│ │ │

│ Вид ┌─┐ ┌─┐ Год получения ┌─┬─┬─┬─┐ │ │

│документа │ │/│ │ лицензий (разрешений) │ │ │ │ │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│ ┌─┬─┬─┬─┐ │ │

│Представляются в _________________________________________ Код │ │ │ │ │ │ │

│ (наименование налогового органа) └─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│не позднее 10-ти дней с даты получения лицензии (разрешения) │ │

│ │ │

│_________________________________________________________________________│ │

│ (полное наименование организации/фамилия, имя, отчество индивидуального │ │

│ предпринимателя) │ │

│ │ │

│Основной государственный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│регистрационный номер для │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│организации (ОГРН) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│Основной государственный регистрационный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│номер для индивидуального │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│предпринимателя (ОГРНИП) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ │ │

│Код города и номер контактного телефона _________________________________│ │

│ │ │

│ ┌─┬─┐ │ │

│Порядковый номер документа с начала года │ │ │ │ │

│ └─┴─┘ │ │

│ │ │

│ ┌─┬─┬─┐ │ │

│Данные сведения составлены на │ │ │ │ страницах │ │

│ └─┴─┴─┘ │ │

├──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┤ │

│Достоверность и полноту представленных│Заполняется работником налогового │ │

│сведений подтверждаю: │органа │ │

│ │ │ │

│Для организации │Информация о представлении │ │

│ │сведений │ │

│Руководитель _________________________│ │ │

│ Фамилия, Имя, Отчество │Данные сведения представлены │ │

│ (полностью) │(нужное отметить знаком V) │ │

│ │ │ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┐ ┌─┐ уполно- ┌─┐│ │

│ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │лично │ │ по почте │ │ мочен- │ ││ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ └─┘ └─┘ ным └─┘│ │

│ │ предста- │ │

│ │ вителем │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ │ │

│Подпись ___ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐ │ │

│ │на │ │ │ │ страницах │ │

│ │ └─┴─┴─┘ │ │

│Главный бухгалтер ____________________│ │ │

│ Фамилия, Имя, │ │ │

│ Отчество (полностью)│Дата пред- ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ │

│ │ставления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │сведений └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ │

│ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │ │

│ │Зарегистрирована │ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│за N ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │

│Подпись ___ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ МП └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│ (при наличии печати) │ │ │

│ │ │ │

│Для индивидуального предпринимателя │ │ │

│ │________________________ _________│ │

│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│ Фамилия, И.О. Подпись │ │

│Подпись ___ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │

│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│ │ │

├─┐ │┌─┤

└─┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────┴┴─┘