Форма 0504210 с. 2

─────────────┬────────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────────

Материальные│наименование│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

ценности ├────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│ код │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

─────────────┼────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

Единица │наименование│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

измерения ├────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤

│ код │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

─────────────┴────────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────────

───────────────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────────

Фамилия, И.О. │ Код │Выдано│Выдано│Выдано│Выдано│Выдано│Выдано│Выдано│Выдано│Выдано│Выдано│Расписка

получателя │строки│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ в

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │получении

───────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

───────────────────┴──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────────

Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────────

┌──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────────

Цена за единицу │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────────

Сумма │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │