Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение. Сведения для перерасчета суммы субвенции, перечисленной на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи с начала 2006 года

Приложение

к Приказу ФОМС

от 21.03.2006 N 37

См. данную форму в MS-Excel.

(образец)

СВЕДЕНИЯ <1>

_____________________________________________________

(наименование территориального фонда обязательного

медицинского страхования)

ДЛЯ ПЕРЕРАСЧЕТА СУММЫ СУБВЕНЦИИ, ПЕРЕЧИСЛЕННОЙ

НА ВЫПОЛНЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С НАЧАЛА 2006 ГОДА <*>

┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│ N │Наименование показателей│ 2006 год │

│п/п │ ├────────┬─────────┬──────┬────────┤

│ │ │ январь │ февраль │ март │ всего │

├────┼────────────────────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┤

│ 1 │Численность врачей <2> │ │ │ │ │

│ │(P ) │ │ │ │ │

│ │ V ├────────┼─────────┼──────┼────────┤

│ │Численность медицинских │ │ │ │ │

│ │сестер <2> (P ) │ │ │ │ │

│ │ M │ │ │ │ │

├────┼────────────────────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┤

│ 2 │Сумма субвенции (S ) │ │ │ │ │

│ │ VKR │ │ │ │ │

│ │<3> на выполнение │ │ │ │ │

│ │государственного задания│ │ │ │ │

│ │по оказанию │ │ │ │ │

│ │дополнительной │ │ │ │ │

│ │медицинской помощи с │ │ │ │ │

│ │применением районных │ │ │ │ │

│ │коэффициентов (K ) <4> │ │ │ │ │

│ │ R │ │ │ │ │

│ │(тыс. руб.): │ │ │ │ │

│ │S = (P x 10,0 x K x│ │ │ │ │

│ │ VKR V R │ │ │ │ │

│ │1,262 <5>) + (P x 5,0 x│ │ │ │ │

│ │ M │ │ │ │ │

│ │K x 1,262) │ │ │ │ │

│ │ R │ │ │ │ │

├────┼────────────────────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┤

│ 3 │Перечислено Фондом │ │ │ │ │

│ │субвенций на выполнение │ │ │ │ │

│ │государственного задания│ │ │ │ │

│ │по оказанию │ │ │ │ │

│ │дополнительной │ │ │ │ │

│ │медицинской помощи S , │ │ │ │ │

│ │ П │ │ │ │ │

│ │тыс. руб. │ │ │ │ │

├────┼────────────────────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┤

│ 4 │Остаток неиспользованных│ │ │ │ │

│ │средств на оплату │ │ │ │ │

│ │дополнительной │ │ │ │ │

│ │медицинской помощи за │ │ │ │ │

│ │предыдущий месяц (O ), │ │ │ │ │

│ │ S │ │ │ │ │

│ │тыс. руб. │ │ │ │ │

├────┼────────────────────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┤

│ 5 │Сумма субвенции по │ │ │ │ │

│ │результатам перерасчета │ │ │ │ │

│ │(S ), к перечислению в │ │ │ │ │

│ │ P │ │ │ │ │

│ │территориальный фонд │ │ │ │ │

│ │S = S - (S + O ), │ │ │ │ │

│ │ P VKR П S │ │ │ │ │

│ │тыс. руб. │ │ │ │ │

└────┴────────────────────────┴────────┴─────────┴──────┴────────┘

Исполнительный директор ТФОМС ____________ ____________ (подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ТФОМС ____________ ____________ (подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

--------------------------------

<1> - представляются субъектами Российской Федерации, в которых решениями органов государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями;

<2> - данные по численности заполняются на основании бюджетных заявок за соответствующий месяц;

<3> - в субъекте Российской Федерации, в котором применяется единый коэффициент за работу в районах с тяжелыми климатическими условиями, сумма субвенции с применением районных коэффициентов исчисляется в порядке, предусмотренном настоящими сведениями, в целом по субъекту Российской Федерации;

- в субъекте Российской Федерации, в котором для районов (местностей) установлены разные коэффициенты за работу в районах с тяжелыми климатическими условиями сумма субвенции с применением районных коэффициентов исчисляется как сумма размеров субвенций, рассчитанных в порядке, предусмотренном настоящими сведениями, для каждого такого района (местности), с приложением финансово-экономического обоснования в разрезе районных коэффициентов, применяемых в районах (местностях) субъекта Российской Федерации;

- в субъекте Российской Федерации, в котором коэффициент за работу в районах с тяжелыми климатическими условиями, применяется в отдельных районах (местностях) субъекта Российской Федерации, сумма субвенции с применением районных коэффициентов исчисляется как сумма размеров субвенций, рассчитанных в порядке, предусмотренном настоящими сведениями, для отдельных районов (местностей) и районов (местностей), в которых не применяется районный коэффициент, с приложением финансово-экономического обоснования в разрезе применяемых районных коэффициентов;

<4> - коэффициент за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, применяемый в субъекте Российской Федерации, а также в районах (местностях) субъекта Российской Федерации;

<5> - начисления единого социального налога, страховых взносов на обязательное пенсионное страхование и страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на денежные выплаты (26,2%).