Приложение 12. Уведомление об изменении сведений о выпуске ценных бумаг и/или лице, предоставившем обеспечение по облигациям

Исх. ___________________

от "__" ________ 20__ г.

Наименование регистрирующего органа

УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ

СВЕДЕНИЙ О ВЫПУСКЕ ЦЕННЫХ БУМАГ И/ИЛИ ЛИЦЕ,

ПРЕДОСТАВИВШЕМ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО ОБЛИГАЦИЯМ

__________________________________________________________________

(указывается полное фирменное наименование

кредитной организации - эмитента)

уведомляет о следующих изменениях сведений о выпуске ценных

бумаг и/или лице, предоставившем обеспечение по облигациям,

произошедших после государственной регистрации отчета об итогах

выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(В случае изменения сведений о выпуске ценных бумаг

указываются вид ценных бумаг, категория (тип) - для акций,

идентификационные признаки выпуска, серии - для облигаций,

идентификационные признаки выпуска, серии - для опционов кредитной

организации - эмитента, форма ценных бумаг, индивидуальный

государственный регистрационный номер и дата государственной

регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг,

условия которого меняются, указываются изменения в условия выпуска

(дополнительного выпуска) ценных бумаг. В случае изменения

сведений, связанных с предоставленным обеспечением по облигациям

выпуска, указываются все условия обеспечения, которые были

изменены, и соответствующие изменения. В случае изменения сведений

о юридическом лице, на которое кредитной организацией -

эмитентом возложена обязанность по раскрытию информации о

неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательств по погашению

и выплате доходов по облигациям или приобретении кредитной

организацией - эмитентом облигаций выпуска, указываются

соответствующие изменения.)

на основании

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются решения и документы, на основании

и в соответствии с которыми произошли изменения сведений

о выпуске ценных бумаг и/или лице, предоставившем

обеспечение по облигациям (соответствующее решение

уполномоченного органа управления кредитной организации -

эмитента, орган, принявший такое решение, дата и номер решения,

документы, подтверждающие произошедшие изменения, связанные

с обеспечением выпуска облигаций (договоры о предоставлении

обеспечения, банковские гарантии, заключения оценщика

о стоимости предмета залога и т.д.), и т.д.)).

Место нахождения кредитной организации - эмитента и контактные

телефоны с указанием междугородного кода _________________________

__________________________________________________________________

Настоящим подтверждается, что тексты документов на магнитных

носителях соответствуют представленному уведомлению об изменении

сведений о выпуске ценных бумаг и/или лице, предоставившем

обеспечение по облигациям.

Изменения вступили в силу с "__" ___________ 200_ г.

Подпись единоличного исполнительного

органа кредитной организации - эмитента ___________ ______________

(подпись) (И.О. Фамилия)

Дата "__" ____________ 200_ г. М.П.