Оборотная сторона заявления

Номера свидетельств о регистрации ходатайства совершеннолетних

членов моей семьи ________________________________________________

2.2. Удостоверение вынужденного переселенца серия ____________

N ___________, дата выдачи __________, выдано на основании решения

__________________________________________________________________

от "__" __________ г.

Номера удостоверений вынужденного переселенца членов моей

семьи ____________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Сообщаю, что я (моя семья) имею право на получение

компенсации расходов на проезд и провоз багажа, т.к. являюсь

(являемся) одиноким пенсионером; одиноким инвалидом; семьей,

состоящей только из пенсионеров и (или) инвалидов; одиноким

родителем (заменяющим его лицом) с ребенком (детьми) в возрасте

до 18 лет, многодетной семьей с 3 и более детьми в возрасте до 18

лет (нужное подчеркнуть).

4. Компенсационные выплаты расходов на проезд и провоз багажа

просьба перечислить на счет N __________________________________ в

__________________________________________________________________

(наименование кредитной организации)

открытый на мое имя.

Решение территориального органа Федеральной миграционной

службы по ________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

по заявлению _____________________________________________________

__________________________________________________________________

"__" _________ г. _______________________________________

(должность сотрудника, фамилия,

инициалы, подпись)

Компенсация расходов на проезд и провоз багажа перечислена на

лицевой счет заявителя (платежное поручение N ____________________

от "__" ___________ г.).

_______________________________________

(должность сотрудника, фамилия,

инициалы, подпись)