Левая сторона

N п/п

Дата выдачи бланков

Количество выдаваемых бланков

Номера выдаваемых бланков

Должность, Ф.И.О. лица, получившего бланки

Подпись лица, получившего бланки

Отметки о возврате неиспользованных бланков

количество возвращенных бланков

номера бланков

причины возврата

должность, Ф.И.О. лица, вернувшего бланки, дата возврата

подпись лица, вернувшего бланки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11