Приложение N 2. Реестр лицензий на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, выданных Росздравнадзором

Приложение N 2

к Приказу Росздравнадзора

от 28.11.2006 N 2549-Пр/06

См. данную форму в MS-Word.

Реестр лицензий

на деятельность, связанную с оборотом

наркотических средств и психотропных веществ, внесенных

в Список II, выданных Росздравнадзором

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│N п/п │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Наименование лицензирующего органа │

│ │

├──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤

│Юридическое лицо │Полное, сокращенное, фирменное │

│ │наименования и организационно-правовая│

│ │форма юридического лица │

├──────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│ │Местонахождение юридического лица │

│ │ │

├──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┤

│ОГРН │

│ИНН │

│Код ОКПО │

│Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности │

│Лицензируемый вид деятельности │

│Номер лицензии │

│Срок действия лицензии │

│Дата принятия решения о предоставлении лицензии │

│Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий │

│Сведения о переоформлении лицензии │

│Основание и срок приостановления действия лицензии │

│Основание и дата возобновления действия лицензии │

│Основание и дата аннулирования лицензии │

│Основание и дата прекращения действия лицензии │

├───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┤

│ Дата выдачи │Сведения о выдаче документа, │

├───────────────────────────────────────┤подтверждающего наличие лицензии │

│ Номер журнала │ │

├───────────────────────────────────────┤ │

│ Номер записи │ │

├───────────────────────────────────────┤ │

│ Фамилия │ │

├───────────────────────────────────────┤ │

│ Номер доверенности │ │

├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ Дата │Прекращение действия лицензии │

├───────────────────────────────────────┤ │

│ Номер документа │ │

└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

9. Реализация, приобретение Приложение N 3. Выписка из Приказа Росздравнадзора