Приложение N 2. Талон-корешок. Талон-уведомление

Приложение N 2

К Инструкции о едином порядке

организации приема, регистрации

и проверки в Федеральной службе

судебных приставов сообщений

о преступлениях

См. данную форму в MS-Word.

┌───────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────┐

│ ТАЛОН-КОРЕШОК │ │ ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ │

│ N _______ │ │ N _______ │

│ │ │ │

│Заявление принято от │ │Принято от │

│_______________________________│ │________________________________│

│ (фамилия, инициалы заявителя) │ │ (ФИО заявителя) │

│ │ │ │

│Краткое содержание │ │Краткое содержание _____________│

│_______________________________│ │________________________________│

│ │ │ │

│Подпись и должность │ │Заявление принято │

│долж. лица, принявшего │ │________________________________│

│заявление │ │ (ФИО, должность долж. лица) │

│_______________________________│ │________________________________│

│_______________________________│ │ (N по Книге регистрации │

│ │ │ сообщений) │

│"__" _____________ 200_ г. │ │________________________________│

│ │ │________________________________│

│Подпись лица, получившего │ │ (наименование органа, адрес │

│талон-уведомление _____________│ │ и служебный телефон) │

│_______________________________│ │ │

│ │ │ │

│"__" час. "__" мин. │ │"__" час. "__" мин. │

│ │ │ │

│"__" _____________ 200_ г. │ │"__" _____________ 200_ г. │

│_______________________________│ │________________________________│

│ │ │ │

│Зарегистрировано в КУСП │ │Подпись сотрудника │

│_______________________________│ │________________________________│

│ (дата, N) │ │ (подпись, инициалы, фамилия) │

│ │ │ │

│Подпись должностного лица, │ │ │

│зарегистрировавшего заявление │ │ │

│_______________________________│ │ │

└───────────────────────────────┘ └────────────────────────────────┘