VI. Оплата расходов на изготовление протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, транспортными средствами, их ремонт, оплата расходов на горюче-смазочные материалы

33. Оплате подлежат расходы на:

а) изготовление для застрахованного лица протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение его техническими средствами реабилитации в соответствии с программой реабилитации пострадавшего.

Абзац утратил силу. - Постановление Правительства РФ от 27.10.2008 N 787;

б) ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, расходы на изготовление (обеспечение) которых оплачены страховщиком, а также расходы на замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации по истечении срока пользования ими либо при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены;

в) обеспечение застрахованного лица транспортным средством при наличии у него медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к вождению;

г) текущий и капитальный ремонт транспортного средства, расходы на обеспечение которым оплачены страховщиком, а также на горюче-смазочные материалы для этого транспортного средства.

33(1). Предоставление информации о протезах, протезно-ортопедических изделиях, ортезах, технических средствах реабилитации, рекомендуемых в программе реабилитации пострадавшего, осуществляется посредством обращения застрахованного лица (его доверенного лица) к электронному каталогу технических средств реабилитации (изделий), ведение которого предусмотрено Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями".

34. Оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт осуществляется страховщиком на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд с расположенными на территории Российской Федерации организациями (индивидуальными предпринимателями) (далее - отобранные в установленном порядке организации).

35. Страховщик в течение 5 рабочих дней с даты принятия в порядке, установленном пунктом 5 настоящего Положения, решения об оплате расходов на изготовление застрахованному лицу протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза или обеспечении его техническим средством реабилитации высылает (выдает) застрахованному лицу направление на изготовление (получение) протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации в отобранных в установленном порядке организациях. В случае отсутствия действующего контракта на изготовление протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов или обеспечение техническими средствами реабилитации, нуждаемость в которых установлена застрахованному лицу в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, направление выдается застрахованному лицу (его доверенному лицу) не позднее 5 рабочих дней с даты заключения указанного контракта.

В случае если рекомендованные программой реабилитации пострадавшего протез, протезно-ортопедическое изделие, ортез, техническое средство реабилитации не могут быть предоставлены застрахованному лицу либо если застрахованное лицо самостоятельно обеспечило себя изделием (средством), рекомендованным программой реабилитации пострадавшего, путем приобретения за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости изделия (средства), которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного изделия (средства), изготовленного в отобранной в установленном порядке организации. Решение о выплате компенсации принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), программы реабилитации пострадавшего, а также документов, подтверждающих расходы на приобретение изделия (средства).

Размер компенсации определяется страховщиком на основании последнего по времени заключенного территориальным органом страховщика в соответствии с законодательством Российской Федерации государственного контракта на изготовление протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, обеспечение техническим средством реабилитации, обязательства по которому исполнены сторонами указанного государственного контракта в полном объеме на дату подачи застрахованным лицом (его доверенным лицом) заявления.

При определении размера компенсации за самостоятельно приобретенное средство (изделие) не учитывается информация о закупках товаров, работ, проведенных территориальным органом страховщика, в отношении которых применялись антидемпинговые меры в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

В случае если территориальным органом страховщика закупка работ по изготовлению протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечению техническими средствами реабилитации не осуществлялась, либо процедура осуществления такой закупки не состоялась, либо закупка работ по изготовлению протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечению техническими средствами реабилитации осуществлялась более чем за 3 года до даты подачи застрахованным лицом (его доверенным лицом) заявления, стоимость соответствующего изделия (средства) определяется по результатам последнего по времени заключенного государственного контракта на изготовление протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, обязательства по которому исполнены сторонами указанного государственного контракта в полном объеме, любым другим территориальным органом страховщика, расположенным в пределах территории федерального округа, в состав которого входит соответствующий субъект Российской Федерации, а в случае отсутствия такого государственного контракта - любым территориальным органом страховщика, расположенным в пределах территории Российской Федерации.

В случае если ни одним из территориальных органов страховщика, расположенных в пределах Российской Федерации, закупка работ по изготовлению протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечению техническими средствами реабилитации не осуществлялась, либо процедура осуществления такой закупки не состоялась, либо закупка работ по изготовлению протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечению техническими средствами реабилитации осуществлялась более чем за 3 года до даты подачи застрахованным лицом (его доверенным лицом) заявления, компенсация за самостоятельно приобретенные протезы, протезно-ортопедические изделия, ортезы, технические средства реабилитации выплачивается в размере фактически понесенных застрахованным лицом расходов.

В случае если фактическая стоимость протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, самостоятельно приобретенных застрахованным лицом, менее чем размер их стоимости, определенный по итогам последней по времени проведенной конкурентными способами закупки работ по изготовлению протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечению техническими средствами реабилитации, компенсация выплачивается исходя из затрат застрахованного лица в соответствии с представленными им (его доверенным лицом) документами, подтверждающими расходы на приобретение протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации.

В случае отказа застрахованного лица от обеспечения протезом, протезно-ортопедическим изделием, ортезом, техническим средством реабилитации, рекомендованными программой реабилитации пострадавшего, а также приобретения им изделия (средства), не рекомендованного программой реабилитации пострадавшего, застрахованному лицу компенсация не выплачивается.

35.1. Оплата расходов на ремонт протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и заключения медико-технической экспертизы. Медико-техническая экспертиза осуществляется страховщиком в порядке, установленном для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.

В случае если застрахованное лицо произвело ремонт протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации за счет собственных средств, ему выплачивается компенсация в размере фактических расходов. Решение о выплате компенсации принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), заключения медико-технической экспертизы, а также документов (электронных образов документов и (или) сведений из них в случае, если соответствующее заявление застрахованного лица (его доверенного лица) было подано с использованием единого портала), подтверждающих расходы на ремонт изделия (средства).

35(2). Выплата компенсации застрахованному лицу в случае, предусмотренном пунктом 35 настоящего Положения, осуществляется страховщиком не позднее 10 рабочих дней с даты принятия соответствующего решения, а в случае, предусмотренном пунктом 35(1), - не позднее 5 рабочих дней с даты принятия соответствующего решения.

35.3. Оплата расходов на замену застрахованному лицу протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица):

по истечении срока пользования, определяемого применительно к срокам пользования техническими средствами (изделиями), устанавливаемым Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями;

при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены, что подтверждено заключением медико-технической экспертизы.

Оплата расходов на замену протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 33 - 35 настоящего Положения для оплаты расходов на изготовление протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации.

35(3-1). При оплате расходов на замену протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза или технического средства реабилитации срок пользования протезом, протезно-ортопедическим изделием, ортезом, техническим средством реабилитации исчисляется с даты предоставления изделия (средства) застрахованному лицу. При самостоятельном приобретении застрахованным лицом протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации срок пользования протезом, протезно-ортопедическим изделием, ортезом, техническим средством реабилитации исчисляется с даты приобретения изделия (средства) согласно документам, подтверждающим произведенные расходы. В случае самостоятельного приобретения протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации взамен ранее предоставленного застрахованному лицу страховщиком изделия (средства) или самостоятельно приобретенного застрахованным лицом изделия (средства) срок пользования новым протезом, протезно-ортопедическим изделием, ортезом, техническим средством реабилитации исчисляется с даты истечения срока пользования предыдущим протезом, протезно-ортопедическим изделием, ортезом, техническим средством реабилитации или с даты осуществления досрочной замены протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации.

35.4. Выданные застрахованным лицам протезы, протезно-ортопедические изделия, ортезы, технические средства реабилитации сдаче не подлежат.

35(5). По выбору застрахованного лица (его доверенного лица) протезы, протезно-ортопедические изделия, ортезы, технические средства реабилитации и услуги по их ремонту, включенные в перечень отдельных видов товаров, работ, услуг, приобретаемых с использованием электронного сертификата за счет средств федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, утверждаемый в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 2021 г. N 631 "О формировании и утверждении перечней отдельных видов товаров, работ, услуг, приобретаемых с использованием электронного сертификата за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации", могут быть приобретены (оплачены) застрахованным лицом (его доверенным лицом) с использованием электронного сертификата.

Оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, приобретение технических средств реабилитации и услуг по их ремонту осуществляется на основании сведений, содержащихся в электронном сертификате, в размере, не превышающем предельной стоимости протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации и услуг по их ремонту, установленной в электронном сертификате.

В случае если стоимость протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации и услуг по их ремонту, приобретаемых с использованием электронного сертификата, превышает предельную стоимость протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации и услуг по их ремонту, установленную в электронном сертификате, застрахованное лицо (его доверенное лицо) вправе осуществить доплату до их фактической стоимости за счет собственных средств.

В случае если стоимость протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации и услуг по их ремонту, приобретаемых с использованием электронного сертификата, ниже предельной стоимости протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации и услуг по их ремонту, установленной в электронном сертификате, застрахованное лицо (его доверенное лицо) осуществляет оплату по их фактической стоимости. Разница между фактической стоимостью и установленной в электронном сертификате предельной стоимостью протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации и услуг по их ремонту застрахованному лицу (его доверенному лицу) не возмещается.

Застрахованное лицо (его доверенное лицо) вправе использовать электронный сертификат для оплаты расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, приобретение технических средств реабилитации и услуг по их ремонту в течение срока обеспечения застрахованного лица данными изделиями, предусмотренного программой реабилитации пострадавшего, но не более 12 месяцев со дня начала срока действия электронного сертификата.

35(6). Решение об оплате расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, приобретение технических средств реабилитации и услуг по их ремонту с использованием электронного сертификата принимается страховщиком в порядке, установленном пунктом 5 настоящего Положения, посредством его размещения в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере". Указанное решение в срок не позднее следующего рабочего дня со дня его размещения в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" передается в Государственную информационную систему электронных сертификатов в порядке, установленном Положением о Государственной информационной системе электронных сертификатов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 2021 г. N 630 "О Государственной информационной системе электронных сертификатов".

35(7). Страховщик посредством сведений, содержащихся в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере", информируется о факте размещения принятого решения об оплате расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, приобретение технических средств реабилитации и услуг по их ремонту с использованием электронного сертификата в срок не позднее следующего рабочего дня со дня его размещения.

35(8). Страховщик уведомляет застрахованное лицо (его доверенное лицо) о принятом решении об оплате либо об отказе в оплате расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, приобретение технических средств реабилитации и услуг по их ремонту с использованием электронного сертификата в течение 1 рабочего дня со дня его принятия.

Решение об отказе в оплате расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации и услугами по их ремонту с использованием электронного сертификата с указанием причин такого отказа страховщик представляет застрахованному лицу (его доверенному лицу) в форме документа на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного на подписание такого документа должностного лица страховщика, с использованием единого портала в случае, если соответствующее заявление застрахованного лица (его доверенного лица) было подано с использованием единого портала.

Информирование застрахованного лица (его доверенного лица) о формировании (об изменении) электронного сертификата и содержащихся в нем сведений после их размещения в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" осуществляется посредством выдачи страховщиком выписки из реестра электронных сертификатов на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного на подписание такого документа должностного лица страховщика, с использованием единого портала в случае, если соответствующее заявление застрахованного лица (его доверенного лица) было подано с использованием единого портала.

35(9). Внесение изменений в электронный сертификат в связи с изменением персональных данных застрахованного лица или номера его национального платежного инструмента, предусмотренного законодательством Российской Федерации о национальной платежной системе, осуществляется по заявлению застрахованного лица (его доверенного лица), поданному в установленном пунктом 5 настоящего Положения порядке.

35(10). Застрахованное лицо (его доверенное лицо) вправе отказаться от изготовления, ремонта и замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечения техническими средствами реабилитации и услугами по их ремонту с использованием электронного сертификата в течение срока его действия путем подачи страховщику обращения в письменной форме и воспользоваться иными способами обеспечения техническими средствами реабилитации и услугами по их ремонту и замене.

Страховщик размещает сведения об отказе застрахованного лица (его доверенного лица) от изготовления, ремонта и замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечения техническими средствами реабилитации и услугами по их ремонту с использованием электронного сертификата не позднее следующего рабочего дня после получения такого отказа в государственной информационной системе "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере" для последующей передачи в Государственную информационную систему электронных сертификатов в установленном порядке и направляет информацию об учете таких сведений в личный кабинет застрахованного лица (его доверенного лица) на едином портале в случае, если соответствующее заявление застрахованного лица (его доверенного лица) подано с использованием единого портала.

36. Оплата расходов на обеспечение застрахованного лица транспортным средством осуществляется страховщиком с учетом затрат на транспортировку, хранение и предпродажную подготовку.

37. При обеспечении застрахованного лица транспортным средством заключается договор между страховщиком, производителем (поставщиком) транспортного средства и застрахованным лицом о приобретении застрахованным лицом транспортного средства и оплате его стоимости страховщиком. Отбор производителей (поставщиков) транспортных средств осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных или муниципальных нужд.

В случае самостоятельного приобретения застрахованным лицом транспортного средства страховщик возмещает ему понесенные расходы (компенсация) в размере фактической стоимости приобретенного транспортного средства, но не выше стоимости транспортного средства, которое должно было быть предоставлено застрахованному лицу, не позднее 5 рабочих дней с даты принятия в порядке, установленном пунктом 5 настоящего Положения, решения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица.

Размер компенсации определяется страховщиком на основании последнего по времени заключенного страховщиком на территории Российской Федерации государственного контракта на закупку транспортного средства, обязательства по которому на дату приобретения застрахованным лицом транспортного средства исполнены сторонами указанного государственного контракта в полном объеме.

38. Оплата расходов на обеспечение застрахованного лица очередным транспортным средством осуществляется страховщиком по истечении срока эксплуатации предыдущего транспортного средства, расходы на обеспечение которым были оплачены страховщиком, но не чаще 1 раза в 7 лет, при наличии у застрахованного лица медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к его вождению.

39. Оплата расходов на текущий ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы для него осуществляется страховщиком путем выплаты застрахованному лицу, имеющему транспортное средство и не имеющему противопоказаний к его вождению, ежегодно равными частями ежеквартально денежной компенсации в размере 3220 рублей в год.

Размер денежной компенсации подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год на коэффициент индексации, определенный Правительством Российской Федерации для индексации ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

40. Оплата расходов застрахованного лица на капитальный ремонт транспортного средства производится 1 раз в течение установленного срока эксплуатации, исчисляемого с даты его получения застрахованным лицом (для мотоколясок - 5 лет, для автомобилей - не менее 7 лет). При этом расходы на капитальный ремонт возмещаются застрахованному лицу не позднее 5 рабочих дней с даты принятия в порядке, установленном пунктом 5 настоящего Положения, решения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица по его фактической стоимости, но не более 30 процентов стоимости автомобиля или 50 процентов стоимости мотоколяски, определяемой исходя из стоимости транспортного средства на основании последнего по времени заключенного страховщиком на территории Российской Федерации государственного контракта на закупку транспортного средства на дату проведения ремонта.