Приложение N 3. Выписка из единого реестра резидентов особой экономической зоны в Калининградской области

Приложение N 3

к Приказу РосОЭЗ

от 25 апреля 2006 г. N 59

См. данную форму в MS-Word.

Образец

ВЫПИСКА

ИЗ ЕДИНОГО РЕЕСТРА РЕЗИДЕНТОВ ОСОБОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗОНЫ

В КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

___________________ N __________________

(дата)

Настоящая выписка содержит сведения о юридическом лице, сведения

о котором внесены в единый реестр резидентов Особой экономической

зоны в Калининградской области

__________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица с указанием

организационно-правовой формы)

__________________________________________________________________

(сокращенное наименование юридического лица)

__________________________________________________________________

(фирменное наименование)

__________________________________________________________________

(адрес, место нахождения юридического лица)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН организации\КПП: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ОГРН: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

"__" "_____________________" "____" за регистрационным номером

(число) (месяц (прописью)) (год)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │/│ │ │/│ │ │/│ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

____________________________________________________

(Наименование органа, осуществившего регистрацию)

Должность уполномоченного лица _____________________

органа, осуществившего регистрацию (подпись, ФИО)

М.П.