1. Расходы

┌───────────────────┬───────────┬──────────┬──────────┬─────────┬──────────┬─────────┬────────────┬──────────┬─────────────┐

│ Категории граждан │Количество │Количество│Количество│Поступило│Начислено │Произве- │Произведено │Остаток │Задолженность│

│ │ граждан, │граждан, │граждан, │средств │средств │дено рас-│расходов по │неисполь- │по предостав-│

│ │ имеющих │обратив- │которым │из феде- │по предо- │ходов из │оплате услуг│зованных │лению мер со-│

│ │ право на │шихся за │предостав-│рального │ставлению │бюджета │на доставку │средств на│циальной под-│

│ │ ежегодную │ежегодной │лена еже- │бюджета │ежегодной │субъекта │денежных │первое │держки для │

│ │ денежную │денежной │годная де-│бюджету │денежной │Россий- │средств на │число ме- │лиц, награж- │

│ │ выплату, │выплатой, │нежная │субъекта │выплаты │ской Фе- │обеспечение │сяца, сле-│денных наг- │

│ │ на первое │на первое │выплата, │Россий- │за отчет- │дерации │мер соци- │дующего за│рудным знаком│

│ │ число │число ме- │на первое │ской Фе- │ный период│по предо-│альной под- │отчетным │"Почетный до-│

│ │ месяца, │сяца, сле-│число ме- │дерации │(тыс. │ставлению│держки лиц, │периодом │нор СССР", │

│ │следующего │дующего за│сяца, сле-│за отчет-│руб.) │ежегодной│награжденных│(тыс. │"Почетный до-│

│ │ за │отчетным │дующего за│ный пери-│ │денежной │знаком "По- │руб.) │нор России" │

│ │ отчетным │периодом │отчетным │од (тыс. │ │выплаты │четный донор│ │на первое │

│ │ периодом │(чел.) │периодом │руб.) │ │за отчет-│СССР", "По- │ │число месяца,│

│ │ (чел.) │ │(чел.) │ │ │ный пери-│четный донор│ │следующего за│

│ │ │ │ │ │ │од (тыс. │России" за │ │отчетным пе- │

│ │ │ │ │ │ │руб.) │отчетный пе-│ │риодом (тыс. │

│ │ │ │ │ │ │ │риод (тыс. │ │руб.) │

│ │ │ │ │ │ │ │руб.) │ │ │

├───────────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├───────────────────┼───────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┼────────────┼──────────┼─────────────┤

│Граждане, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│награжденные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нагрудным знаком │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│"Почетный донор │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│СССР", "Почетный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│донор России" │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────┴───────────┴──────────┴──────────┴─────────┴──────────┴─────────┴────────────┴──────────┴─────────────┘

Руководитель финансового органа

субъекта Российской Федерации _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель органа исполнительной

власти, ответственный за

выполнение Закона Российской

Федерации "О донорстве крови

и ее компонентов" _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ _________ _____________________ __________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 200_ г.

М.П.