Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Герб РФ │

│Серия ФС-2 0040331│

│ │

│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ │

│ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │

│ │

│ ЛИЦЕНЗИЯ │

│ │

│ N ________________ от "__" ____________ г. │

│ │

│ На осуществление фармацевтической деятельности │

│ │

│ Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное │

│ наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное │

│ наименование, и организационно-правовая форма юридического лица (Ф.И.О. │

│ индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его │

│ личность)) │

│ │

│ ОБРАЗЕЦ │

│ │

│ Основной государственный регистрационный номер записи о государственной │

│ регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Оборотная сторона

│ Идентификационный номер налогоплательщика │

│ │

│ Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности │

│ (указываются адрес места нахождения (места жительства - для │

│ индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления │

│ лицензируемого вида деятельности) │

│ │

│ Настоящая лицензия предоставлена на срок до │

│ на основании решения лицензирующего органа от N │

│ │

│ ________________________ _______________________ ______________________ │

│ (должность (подпись (Ф.И.О. │

│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │

│ │

│ М.П. │

│ │

│ Действие настоящей лицензии продлено на срок до │

│ на основании решения лицензирующего органа от N │

│ │

│ _____________________ _____________________ ____________________ │

│ (должность (подпись (Ф.И.О. │

│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │

│ │

│ М.П. │

│ │

│ 126842754453157F │

│ │

Приложение Лицензия Серия ФС-4 N 000187