Приложение N 21. Акт изъятия денежных средств

Акт

изъятия денежных средств

"__" ________________ г. г. _______________

Начало: "__" часов "__" минут Окончание: "__" часов "__" минут

Судебный пристав-исполнитель _________________________________

(наименование структурного

_________________________________________________________________,

подразделения территориального органа ФССП России, фамилия, имя,

отчество судебного пристава-исполнителя)

рассмотрев материалы исполнительного производства N _____________,

возбужденного "__" _____ г. на основании исполнительного документа

__________________________________________________________________

(наименование исполнительного документа, его реквизиты,

_________________________________________________________________,

наименование должника и взыскателя, предмет исполнения)

в присутствии понятых, ознакомленных с правами и обязанностями

понятых в соответствии со ст. 40 Федерального закона "Об

исполнительном производстве":

1. ___________________________________________________________

(фамилия, инициалы, адрес, подпись)

2. ___________________________________________________________

(фамилия, инициалы, адрес, подпись)

с участием ______________________________________ произвел изъятие

наличных денежных средств _______________________________________.

(указать: у кого изъяты)

Изъяты следующие денежные средства: ______________________________

┌───────┬─────────────────────────────────────────────┬──────────┐

│ N п/п │ Наименование купюр │Количество│

├───────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────┤

│ │ │ │

├───────┼─────────────────────────────────────────────┼──────────┤

│ │ │ │

└───────┴─────────────────────────────────────────────┴──────────┘

Итого: ___________________________________________________________

(сумма прописью)

Содержание заявления и замечаний по поводу изъятия наличных

денежных средств _________________________________________________

Отметка о разъяснении порядка и срока обжалования действий

судебного пристава-исполнителя ___________________________________

Копию акта получил _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество того, у кого изъято

имущество)

Судебный пристав-исполнитель ____________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

Понятые: 1. __________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

2. __________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

Другие лица: _____________________________________________________