Приложение 2

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Ростехнадзора N 685, МПР РФ N 159 от 13.07.2006)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Образец надписи

(штампа)

топографического

плана

_____________________________ управлением округа (управлением)

Ростехнадзора по акту, удостоверяющему горный отвод от

"__" ____________ 19__ г. N ______, предоставлен _________________

__________________________________________________________________

(наименование организации)

горный отвод для разработки ______________________________________

(наименование месторождения)

месторождения ___________________________________________________,

(наименование полезных ископаемых)

находящегося _____________________________________________________

(наименование селения, района, области, края,

__________________________________________________________________

республики)

В пределах границ горного отвода, обозначенных на настоящем

плане угловыми точками ___________________________________________

____________, подлежат отработке:

┌───┬────────────────────────────┬───────────────────┬───────────┐

│ N │ Наименование пласта, │ Длина, м │Площадь, га│

│п/п│ жилы, линзы и т.п. ├───────────┬───────┤ │

│ │ │ по │ по │ │

│ │ │простиранию│падению│ │

├───┼────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│ 1 │ │ │ │ │

│ 2 │ │ │ │ │

│ 3 │ │ │ │ │

└───┴────────────────────────────┴───────────┴───────┴───────────┘

Акт, удостоверяющий горный отвод, внесен в реестр ____________

управления округа (управления) Ростехнадзора

"__" ________ 19__ г. под N ______

Начальник управления округа

(управления) Ростехнадзора

М.П.

Примечания. 1. Недостающие сведения после оттиска на копии топографического плана заполняются тушью.

2. При сложном геологическом строении месторождения в таблице вместо перечня пластов, жил, линз и т.п. можно указать глубину отработки месторождения.