Приложение N 2. Заявление

В отдел пенсионного

обеспечения и социальной защиты

Управления кадров

Федеральной службы охраны

Российской Федерации

от пенсионера

_______________________________

(Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с пунктом 5 статьи 16 Федерального закона от 27

мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" прошу выплатить на

меня, супругу (супруга) и несовершеннолетнего ребенка (детей)

компенсацию за 20__ год.

Представляю документы, подтверждающие состав моей семьи:

__________________________________________________________________

(указать наименование документов: свидетельство о браке,

_________________________________________________________________.

свидетельство о рождении ребенка, паспорт жены (мужа) и др.)

Ни я, ни жена (муж) на военной службе, службе в МВД России не

состоим.

Жена (муж) пенсионером МВД России и федеральных органов

исполнительной власти, в которых предусмотрена военная служба, не

является.

Номер моего пенсионного дела: ______________.

_______________________________________ _____________ __________

(воинское звание в запасе (подпись) (Ф.И.О.)

(в отставке))

__________________________

(дата подачи заявления)

Заявление принял и с подлинниками представленных документов

сверил.

Подлежит выплате компенсация в размере _______________________

_________________________________________________________________.

(указать цифрой и прописью общий размер компенсации

в зависимости от количества лиц, имеющих право на нее)

_______________________________ _____________ _________________

(должность сотрудника (подпись) (Ф.И.О.)

отдела пенсионного обеспечения

и социальной защиты Управления

кадров ФСО России)

______________________________

(дата принятия заявления)