Раздел 3. Сбросы вредных веществ в водные объекты

Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия

Регистрационный номер объекта негативного воздействия _____

Разрешение на сброс от _______ N _____ Срок действия _____________

┌───┬──────┬─────┬────────┬─────────┬───────────────┬───────────────┬─────┬─────┬──────┬──────────────┬─────────────┐

│ N │Наим. │Един.│Уста- │Факти- │ В том числе: │Норматив платы │Коэф.│Доп. │Коэф.,│ Сумма платы │Сумма платы, │

│п/п│ве- │из- │новлены │ческий │ │ │экол.│коэф.│учит. │ за: │ всего: │

│ │щества│мер. ├────┬───┤сброс ├───┬────┬──────┼───┬────┬──────┤знач.│ 2 │инфл. ├───┬───┬──────┤ │

│ │ │ │ПДВ │ВСС│вредного │ПДС│ВСС │сверх-│ПДС│ВСС │сверх-│ │ │ │ПДС│ВСС│сверх-│ │

│ │ │ │ │ │вещества │ │ │лим. │ │ │лим. │ │ │ │ │ │лим. │ │

│ │ │ │ │ │в водные │ │ │сброс │ │ │сброс │ │ │ │ │ │сброс │ │

│ │ │ │ │ │объекты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────┼─────┼────┼───┼─────────┼───┼────┼──────┼───┼────┼──────┼─────┼─────┼──────┼───┼───┼──────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │16 │17 │ 18 │ 19 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┴──────┴─────┼────┼───┼─────────┼───┼────┼──────┼───┼────┼──────┼─────┼─────┼──────┼───┼───┼──────┼─────────────┤

│Итого: │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ │ │ │ │

└────────────────┴────┴───┴─────────┴───┴────┴──────┴───┴────┴──────┴─────┴─────┴──────┴───┴───┴──────┴─────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю:

_________________________ ____________________________

(подпись) (день, месяц, год)