Приложение N 2. Наградной лист для награждения

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

для награждения _________________________________

(наименование знака отличия)

1. Фамилия _______________________________________________________

Имя ____________________________ Отчество _____________________

2. Место работы, занимаемая должность ____________________________

__________________________________________________________________

(полное наименование организации, структурного подразделения)

3. Пол _________ 4. Дата рождения ________________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения ________________________________________________

(республика, край, область, округ, город,

__________________________________________________________________

район, поселок, село, деревня)

6. Образование ___________________________________________________

(специальность по образованию, наименование

учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание _________________________________

8. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми)

наградами награжден и даты награждения ___________________________

__________________________________________________________________

9. Стаж работы в органах государственной статистики ______________

Стаж работы в данном коллективе __________________________________

10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению ______________________________________________________

Кандидатура ________________________________________ рекомендована

__________________________________________________________________

(коллегией, дирекцией, ученым советом, органом государственной

__________________________________________________________________

власти субъекта Российской Федерации, дата обсуждения,

номер протокола)

Руководитель организации Председатель (секретарь) собрания

______________________________ __________________________________

(подпись) (подпись)

______________________________ __________________________________

(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)

М.П.