Приложение 17. Заключение о семейно-имущественном положении членов семьи умершего сотрудника таможенного органа (пенсионера из числа сотрудников таможенных органов)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О СЕМЕЙНО-ИМУЩЕСТВЕННОМ ПОЛОЖЕНИИ

ЧЛЕНОВ СЕМЬИ УМЕРШЕГО СОТРУДНИКА ТАМОЖЕННОГО ОРГАНА

(ПЕНСИОНЕРА ИЗ ЧИСЛА СОТРУДНИКОВ ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНОВ)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающих ______________________________________________________

__________________________________________________________________

составленное комиссией ___________________________________________

председатель _____________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

________________ члены комиссии __________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

I. СВЕДЕНИЯ ОБ УМЕРШЕМ СОТРУДНИКЕ ТАМОЖЕННОГО ОРГАНА

(ПЕНСИОНЕРЕ)

1. Специальное звание, фамилия, имя и отчество ___________________

2. Год и место рождения __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Дата поступления на службу в таможенный орган _________________

4. Чем занимался до поступления на службу, где и с кем из членов

семьи проживал ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Размер получаемого денежного довольствия (пенсии либо пенсии и

заработка, вместе взятых) ко дню смерти (либо, при необходимости,

в более ранний период) ___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

стр. 2 формы (оборотная сторона 1 листа)

II. СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ СЕМЬИ УМЕРШЕГО СОТРУДНИКА

ТАМОЖЕННОГО ОРГАНА (ПЕНСИОНЕРА)

1. Супруг ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, возраст, трудоспособность,

__________________________________________________________________

с какого времени состоял в браке, место жительства)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Дети __________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, возраст, трудоспособность,

__________________________________________________________________

где проживают и чем занимаются)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Родители ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, возраст, трудоспособность,

__________________________________________________________________

место жительства)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Другие члены семьи ____________________________________________

(родственное отношение, фамилия, имя,

__________________________________________________________________

отчество, возраст, трудоспособность, где проживают

__________________________________________________________________

и чем занимаются)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

стр. 3 формы

III. СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ,

ПРАВО НА ПЕНСИЮ (ПОСОБИЕ) КОТОРЫХ УТОЧНЯЕТСЯ

1. В отношении каких членов семьи уточняется право на пенсию

(пособие) ________________________________________________________

(родственное отношение, фамилия и инициалы,

__________________________________________________________________

возраст, трудоспособность)

2. Какую материальную помощь оказывал сотрудник таможенного органа

(пенсионер) указанным членам семьи, в каком размере и в какой

период ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(проживали ли эти члены семьи совместно с ним и в какие периоды,

__________________________________________________________________

в чем конкретно заключалась оказываемая этим членам семьи в

__________________________________________________________________

период раздельного проживания материальная помощь,

__________________________________________________________________

выдавался ли денежный аттестат, переводились ли деньги

__________________________________________________________________

почтой и в каком размере, периодичность этих переводов

__________________________________________________________________

в последнее время и т.д.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Какие источники доходов, кроме оказываемой сотрудником

таможенного органа (пенсионером) материальной помощи, имеют

указанные члены семьи ____________________________________________

__________________________________________________________________

(заработок, пенсия, пособие, стипендия - в каком размере

__________________________________________________________________

и с какого времени;

__________________________________________________________________

наличие подсобного хозяйства и размер доходов от него и т.п.;

__________________________________________________________________

а в отношении родителей, кроме того, данные о наличии

__________________________________________________________________

других детей, их возрасте, трудоспособности, характере

__________________________________________________________________

и размере оказываемой родителям материальной помощи)

__________________________________________________________________

стр. 4 формы (оборотная сторона 2 листа)

4. Какими документами подтверждаются данные, приведенные в пунктах

2 и 3 настоящего раздела _________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение на ____ листах.

Председатель комиссии ______________________

(должность, подпись)

М.П. Члены комиссии: __________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

__________________________

"__" __________ ____ год.

IV. ВЫВОДЫ КОМИССИИ

__________________________________________________________________

(из анализа всех данных сделать заключение с соответствующим

__________________________________________________________________

обоснованием: находились ли члены семьи умершего, указанные

__________________________________________________________________

в разделе III, на его полном содержании либо что являлось

__________________________________________________________________

для них основным и постоянным источником средств

__________________________________________________________________

к существованию - помощь умершего или личные и другие доходы

__________________________________________________________________

в их совокупности; в отношении детей и родителей, не состоявших

__________________________________________________________________

на иждивении, - можно ли отнести их к числу утративших

__________________________________________________________________

источник средств к существованию)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Начальник таможенного органа _____________________________________

М.П. _____________________________

(специальное звание, подпись)

"__" ________________ ____ год.