Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 16. Карточка персонального учета пенсионеров

Приложение 16

к Инструкции о порядке

пенсионного обеспечения

сотрудников таможенных органов

Российской Федерации

и членов их семей

См. данную форму в MS-Word.

Размер бланка

200 х 140

Изготавливается из

плотной бумаги

Пенсионное дело

N ________

КАРТОЧКА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА ПЕНСИОНЕРОВ

Вид пенсии _______________________________________________________

1. _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество получателя пенсии)

2. Сведения о сотруднике таможенного органа:

а) фамилия, имя, отчество ____________________________________

б) специальное звание ________________________________________

в) год рождения ______________________________________________

3. Адрес пенсионера: _____________________________________________

________________________________________ тел. N __________________

4. Место работы, должность _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Денежное довольствие для исчисления пенсии:

а) должностной оклад ___________________________ руб. ___ коп.

б) оклад по спец. званию _______________________ руб. ___ коп.

в) проц. надбавка за выслугу лет _______________ руб. ___ коп.

г) стоимость прод. пайка _______________________ руб. ___ коп.

за выслугу _______ лет _______%, _______ руб. ____ коп.

по инвалидности ________ группы, связанной (не связанной) с

исполнением служебных обязанностей

Пенсия назначена с "__" ___________ ____ г.

6. Изменения размера пенсии и условия ее выплаты

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Оборотная сторона формы

7. Члены семьи, на которых назначена пенсия либо начислена пенсионеру надбавка к пенсии:

┌───────┬────────┬────────────┬────────────┬─────────────────────┐

│Степень│Фамилия,│Число, месяц│Группа инва-│Отметка о прекращении│

│родства│ имя и │и год рожде-│лидности │выплаты пенсии (над- │

│ │отчество│ния │ │бавки) │

├───────┼────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

├───────┼────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

├───────┼────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

├───────┼────────┼────────────┼────────────┼─────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

└───────┴────────┴────────────┴────────────┴─────────────────────┘

8. Данные, полученные в результате ознакомления с условиями жизни

и быта пенсионера (когда и кто посещал пенсионера, что установлено

в результате посещения, в чем нуждается пенсионер) _______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Сведения об оказании помощи:

┌────┬─────────────────────────┬─────────────────────────────────┐

│Дата│Характер оказанной помощи│По чьей инициативе оказана помощь│

├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │ │ │

├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │ │ │

├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │ │ │

├────┼─────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │ │ │

└────┴─────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

10. Отметка о проверке правильности получения пенсии:

┌─────────────┬──────────────────┬───────────────────────────────┐

│ Дата │ Кем проверялась │ Результаты проверки │

├─────────────┼──────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │ │

├─────────────┼──────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │ │

├─────────────┼──────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │ │

├─────────────┼──────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │ │

├─────────────┼──────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │ │

├─────────────┼──────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │ │

└─────────────┴──────────────────┴───────────────────────────────┘

11. Разные отметки: ______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________