Приложение 2. Порядок выдачи медицинского заключения детям - инвалидам в возрасте до 16 лет

Приложение 2

к Приказу Минздрава РСФСР

от 4 июля 1991 г. N 117

ПОРЯДОК

ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДЕТЯМ - ИНВАЛИДАМ

В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ

1. Инвалидность у детей - значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем.

Показанием для определения инвалидности у детей являются патологические состояния, возникающие при врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях и после травм.

Вопрос об установлении инвалидности рассматривается после проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Инвалидность означает необходимость предоставления социальной защиты или помощи, объем и структура которых определяются в виде индивидуальной программы реабилитации с учетом комплекса медицинских, личностно - психологических, социально - педагогических факторов. При этом учитываются: характер заболевания, возраст, степень нарушения функций, состояние компенсаторных механизмов, прогноз течения заболевания, возможность социальной адаптации и удовлетворения потребности в различных видах и формах социального обеспечения.

2. Кратность освидетельствования детей зависит от прогнозируемой динамики их способностей к обучению, общению, передвижению, ориентации, самообслуживанию, контролю за своим поведением, трудовой деятельности, на основании анализа состояния и прогноза их здоровья.

В разделе I "Медицинских показаний, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом" включены патологические состояния, приводящие к временному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка при тяжелых, но обратимых расстройствах функций органов и систем.

Вопрос об определении ребенку инвалидности и ее сроков по патологическим состояниям, включенным в раздел I "Медицинских показаний" решают коллегиально врачи специализированной больницы (отделения) после проведения комплексного адекватного лечения при необходимости продолжения его в амбулаторно - поликлинических условиях в течение длительного времени (более 6 месяцев).

В раздел 2 включены патологические состояния, приводящие к частичному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка при прогнозируемой возможности полного или частичного восстановления нарушенных функций органов и систем.

По патологическим состояниям, включенным в раздел 2 "Медицинских показаний", медицинское заключение (Приложение 1) на детей - инвалидов оформляется каждые 2 года, при некоторых состояниях - через 5 и более лет (см. "Медицинские показания") не позднее даты предыдущего медицинского заключения (срок действия медицинского заключения истекает с 1 числа месяца, следующего за месяцем выдачи).

В раздел 3 включены патологические состояния, приводящие к значительному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка при резко выраженных необратимых нарушениях функций органов и систем.

По патологическим состояниям, включенным в раздел 3 "Медицинских показаний", медицинское заключение на детей - инвалидов выдается однократно до 16-летнего возраста (в соответствии со свидетельством о рождении).

Одновременно с установлением инвалидности решается вопрос о предоставлении детям - инвалидам вспомогательных бытовых средств и средств передвижения (Приложение 2), составлении и реализации индивидуальной программы реабилитации.

3. Республиканские, областные, краевые, окружные, городские, центральные, районные и другие больницы, в том числе детские; специализированные больницы и отделения (ортопедо - хирургические восстановительного лечения, неврологические, психиатрические, туберкулезные, пульмонологические, отоларингологические, офтальмологические и др.), в том числе детские, после стационарного обследования и лечения могут комиссионно решить вопрос об определении ребенку инвалидности. Основанием для назначения инвалидности детям по I разделу "Медицинских показаний" является коллегиальное решение врачей стационара после обследования и лечения ребенка. Решение об установлении ребенку инвалидности фиксируется в медицинских документах ребенка (карта стационарного больного, выписка).

4. Медицинское заключение по установленной форме оформляется детскими городскими поликлиниками и больницами, городскими, центральными районными и районными больницами и поликлиниками, поликлиниками на водном и железнодорожном транспорте, специализированными диспансерами (отделениями, кабинетами) и другими лечебно - профилактическими учреждениями, оказывающими медицинскую помощь детям и подросткам, на основании коллегиального решения специалистов в соответствии с "Медицинскими показаниями, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом".

Медицинское заключение оформляется за подписью главного врача лечебно - профилактического учреждения или заместителя главного врача по медицинской части и лечащего врача соответствующего профиля, представившего ребенка на инвалидность, заверяется круглой печатью и в 3-дневный срок направляется в районный (городской) отдел социального обеспечения по месту жительства родителей или опекуна ребенка. На руки родителям (опекуну) выдается справка, подтверждающая, что медицинское заключение на их ребенка - инвалида направлено в отдел соцобеспечения.

5. При необходимости назначения ребенку вспомогательных бытовых средств в медицинском заключении (п. 6) указать требуемое специальное оборудование, приборы, приспособления и средства передвижения.

6. Не позднее чем за 1 месяц до исполнения 16 лет дети - инвалиды должны быть направлены на освидетельствование ВТЭК.

7. Анамнестические и объективные данные, послужившие основанием для выдачи медицинского заключения, результаты заключения, а также дата оформления последующего медицинского заключения фиксируются в первичных медицинских документах установленной формы (индивидуальная карта амбулаторного больного, карта стационарного больного).

8. Ответственность за состояние всей работы по выдаче медицинских заключений детям - инвалидам в возрасте до 16 лет несет руководитель лечебно - профилактического учреждения. Бланки медицинских заключений хранятся у ответственного лица как документы строгой отчетности.

Лицо, ответственное за учет, получение, хранение и расходование бланков медицинских заключений и их корешков назначается приказом по лечебно - профилактическому учреждению.

9. Родители или опекун ребенка - инвалида в случаях несогласия с медицинским заключением имеют право обжаловать данное заключение в вышестоящих медицинских учреждениях или в судебном порядке в течение 1 месяца.

10. За нарушение правил выдачи медицинского заключения виновные привлекаются к ответственности в установленном порядке.

Заместитель Министра

Н.Н.ВАГАНОВ