4. Сведения о счете (вкладе) в иностранном банке

│ 4. Сведения о счете (вкладе) в иностранном банке │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│

│4.1. Счет (вклад) N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4.2. Дата открытия ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐│

│счета (вклада) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘│

│ (не заполняется при уведомлении о │

│ закрытии счета (вклада)) │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4.3. Дата закрытия ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐│

│счета (вклада) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘│

│ (не заполняется при уведомлении об │

│ открытии счета (вклада)) │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4.4. Дата и номер ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐│

│договора банковского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│счета (вклада) └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘│

│ ┌───────────────────────────────────────┐│

│ │ ││

│ └───────────────────────────────────────┘│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│________________________________________________________________│

│ (Ф.И.О. руководителя юридического лица-резидента) │

│ (Ф.И.О. физического лица-резидента, физического лица-резидента │

│ - индивидуального предпринимателя) │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│______________________ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘│

│ (подпись) (дата заполнения формы уведомления) │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ _________________________________________│

│ (должность и Ф.И.О. должностного │

│ лица налогового органа) │

│ _________________________________________│

│ (подпись) │

│ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│ Место штампа └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘│

│ налогового органа (дата получения уведомления) │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘