Таблица 5001. Финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи

Финансирование государственного задания по оказанию

дополнительной медицинской помощи

Таблица 5001

┌────────────────┬────────────────┬────────────────┬──────────────────────────────┬─────────────────┐

│Остаток денежных│Сумма поступив- │ Сумма средств, │ Сумма средств, │ Остаток │

│ средств на │ших субвенций от│ перечисленных │ израсходованных ЛПУ на │неизрасходованных│

│начало отчетного│ФОМС на финансо-│ ТФОМС в ЛПУ на │ выполнение государственного │денежных средств │

│ периода │вое обеспечение │ выполнение │ задания по оказанию │ на конец │

│ (тыс. руб.) │расходов на вы- │государственного│ дополнительной медицинской │ отчетного │

│ │полнение госу- │ задания по │ помощи (тыс. руб.) │ периода │

│ │дарственного за-│ оказанию ├──────┬───────────────────────┤ (тыс. руб.) │

│ │дания по оказа- │ дополнительной │всего │ в том числе по │ │

│ │нию дополнитель-│ медицинской │ │ подстатьям │ │

│ │ной медицинской │ помощи │ │ экономической │ │

│ │помощи (тыс. │ (тыс. руб.) │ │классификации расходов │ │

│ │руб.) │ │ │ бюджетов Российской │ │

│ │ │ │ │ Федерации: │ │

│ │ │ │ ├───────────┬───────────┤ │

│ │ │ │ │ подстатья │ подстатья │ │

│ │ │ │ │ 211 │ 213 │ │

│ │ │ │ │"Заработная│"Начисления│ │

│ │ │ │ │ плата" │ на оплату │ │

│ │ │ │ │ │ труда" │ │

├────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────┼───────────┼───────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────┼───────────┼───────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────┴────────────────┴────────────────┴──────┴───────────┴───────────┴─────────────────┘

Причину неиспользования средств на конец отчетного периода

указать в пояснительной записке.

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

___________

(подпись)

"__" ____________ 200_ г.

М.П.

__________________________________

(Ф.И.О., N телефона исполнителя)