Лист 2

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Уведомляет об установлении с "__" ____________ 20__ года следующих

максимальных розничных цен на табачные изделия: <*>

┌───┬────────────┬──────────────┬────────────────┬───────────────┐

│ N │ Табачные │ Марка │ Количество │ Максимальная │

│п/п│ изделия │(наименование)│ сигарет │розничная цена │

│ │(сигареты с │ табачного │ (папирос) в │ за единицу │

│ │ фильтром, │ изделия │ одной │потребительской│

│ │ сигареты │ │потребительской │ упаковки │

│ │ без │ │ упаковке │(пачки), (руб.,│

│ │ фильтра, │ │(пачке), (штук) │ коп.) │

│ │ папиросы) │ │ │ │

├───┼────────────┼──────────────┼────────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼────────────┼──────────────┼────────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼──────────────┼────────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼──────────────┼────────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼──────────────┼────────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │ │

├───┼────────────┼──────────────┼────────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │ │

└───┴────────────┴──────────────┴────────────────┴───────────────┘

Руководитель организации _________________________________________

(индивидуальный предприниматель) (Ф.И.О.) (подпись, печать)

Дата ______________________

--------------------------------

<*> Заполняется необходимое количество страниц листа 2

уведомления отдельно по сигаретам с фильтром, сигаретам без

фильтра, папиросам; каждая страница подписывается руководителем

организации (индивидуальным предпринимателем) и заверяется

печатью.