Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ МВД РФ от 25.09.2006 N 748 "О форме справки о дорожно-транспортном происшествии" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.09.2006 N 8323)

Приложение. Справка о дорожно-транспортном происшествии

Приложение

к Приказу МВД России

от 25 сентября 2006 г. N 748

См. данную форму в MS-Word.

Бланки справки о дорожно-транспортном происшествии, изготовленные по форме, утвержденной данным документом, ,были действительны до 1 февраля 2012 года наряду с формой справки о дорожно-транспортном происшествии, утвержденной Приказом МВД РФ от 01.04.2011 N 154.

СПРАВКА

о дорожно-транспортном происшествии

┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐

│ │ │ 200 │ │ г. в │ │ │ час. │ │ │ минут

Угловой штамп └─┴─┴────────────── └─┘ └─┴─┘ └─┴─┘

органа внутренних дел

__________________________________________________________________

(место дорожно-транспортного происшествия, наименование

населенного пункта, улицы, дороги, на каком километре,

__________________________________________________________________

обстоятельства происшествия, количество участников)

_________________________________________________________________________________________

┌─┐ ┌─┐

Имеются: пострадавшие в количестве │ │ из них погибшие в количестве │ │

└─┘ └─┘

-----------------------------------------------------------------------------------------

┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ ВОДИТЕЛЬ: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(фамилия, имя, отчество) ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

_____________________________________________________ телефон │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ │ │

(место жительства) └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

код номер

_________________________________________________________________________________________

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения: │ │ да │ │ нет

│ │ │ │

└─┘ └─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐

Водительское удостоверение: серия │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ категория │A│B│C│D│E│

└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ├─┴─┴─┴─┴─┤

│ненужное │

│зачерк- │

│нуть │

└─────────┘

┌─┐ ┌─┐

│ │ Протокол об административном │ │ Определение о возбуждении дела об

└─┘ правонарушении └─┘ административном правонарушении

┌─┐ ┌─┐

│ │ Постановление по делу об │ │ Постановление-квитанция о наложении

└─┘ административном правонарушении └─┘ административного штрафа

┌─┐

│ │ Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении

└─┘

_________________________________________________________________________________________

(существо нарушения, пункт Правил дорожного движения, часть, статья КоАП РФ,

устанавливающая ответственность)

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Страховой полис: серия │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ __________________________________

(наименование страховой

компании, оформившей страховой

полис)

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО: ______________________ гос. рег. знак │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(марка, модель) └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

VIN │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Принадлежит: ____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства/наименование, адрес организации)

_________________________________________________________________________________________

В результате ДТП повреждено: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

-----------------------------------------------------------------------------------------

┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ ВОДИТЕЛЬ: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(фамилия, имя, отчество) ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

_____________________________________________________ телефон │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ │ │

(место жительства) └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

код номер

_________________________________________________________________________________________

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения: │ │ да │ │ нет

│ │ │ │

└─┘ └─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐

Водительское удостоверение: серия │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ категория │A│B│C│D│E│

└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ├─┴─┴─┴─┴─┤

│ненужное │

│зачерк- │

│нуть │

└─────────┘

┌─┐ ┌─┐

│ │ Протокол об административном │ │ Определение о возбуждении дела об

└─┘ правонарушении └─┘ административном правонарушении

┌─┐ ┌─┐

│ │ Постановление по делу об │ │ Постановление-квитанция о наложении

└─┘ административном правонарушении └─┘ административного штрафа

┌─┐

│ │ Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении

└─┘

_________________________________________________________________________________________

(существо нарушения, пункт Правил дорожного движения, часть, статья КоАП РФ,

устанавливающая ответственность)

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Страховой полис: серия │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ __________________________________

(наименование страховой

компании, оформившей страховой

полис)

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО: ______________________ гос. рег. знак │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(марка, модель) └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

VIN │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Принадлежит: ____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства/наименование, адрес организации)

_________________________________________________________________________________________

В результате ДТП повреждено: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

-----------------------------------------------------------------------------------------

_________________________________________________________________________________________

(должность, подразделение, телефон, специальное звание, фамилия, инициалы лица,

составившего справку)

┌─┬─┐ ┌─┐

│ │ │ 200 │ │ г.

└─┴─┴─────────────── └─┘ _____________________________________________________

(подпись должностного лица)

Приказ