Приложение 5. Форма заявки на сертификацию

______________________________________

наименование органа по сертификации,

адрес

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ

1. _______________________________________________________________

наименование организации-заявителя

Адрес: ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон _________ Факс ____________

Банковские реквизиты _____________________________________________

в лице ___________________________________________________________

Ф.,И.,О. Руководителя

просит провести сертификацию

системы качества __________________________________

вид деятельности

__________________________________

Продукции __________________________________

наименование, код ОКП

на соответствие требованиям __________________________________

обозначение нормативных документов

__________________________________________________________________

2. Заявитель обязуется выполнять все условия сертификации;

оплатить все расходы по проведению сертификации.

3. Дополнительные сведения _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Приложения: ___________________________________________________

перечень представляемых исходных материалов

Руководитель организации _________________________________________

подпись, инициалы, фамилия

Главный бухгалтер _________________________________________

подпись, инициалы, фамилия

М.П. Дата