Приложение № 2
к Рекомендации по заполнению Заявления
о предоставлении сведений государственного земельного кадастра (рекомендуемое)
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА БЛАНКА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗЕМЕЛЬНОГО КАДАСТРА

(наименование организации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗЕМЕЛЬНОГО КАДАСТРА
Прошу(сим) выдать сведения о земельном(ых) участке(ах)
кадастровый номер  

(в случае отсутствия информации о кадастровом номере указывается местоположение (адресный ориентир/положение на ДКК))

в виде выписки из государственного земельного кадастра в качестве приложения к документам, необходимым для (нужное заполнить):
государственной регистрации прав  		экземпляров;

проведения территориального землеустройства  		экземпляров;

иных целей  		экземпляров;
(с указанием/без указания кадастровой стоимости, нормативной цены, ставки земельного налога. Возможно указать номера разделов КПЗУ, например: В.1-В.6)
Анкета заявителя:
№	Заявитель	
1	Ф.И.О. физического лица/полное наименование юридического лица	

2	ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)/документы о регистрации юридического лица, ИНН, ОКПО	

3	адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (область, город, улица, дом, корпус, квартира, в случае временной регистрации указать также и ее полный адрес)/юридический и фактический адрес	

4	Ф.И.О. уполномоченного представителя, ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)	

5	Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица
(наименование, номер и дата)	

6	Для получения сведений бесплатно/сведений, отнесенных к категории ограниченного доступа (наименование, дата, номер, орган, издавший документ)	

7	контактный телефон	

Место получения КПЗУ (адрес для доставки почтой):  

	ЗАРЕГИСТРИРОВАНО	
	№			
	“		”		20		 г.	
								
Подпись заявителя
/		/		/	
	(Ф.И.О., подпись сотрудника, принявшего заявление)