Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Вторая страница пропуска

__________________________________________________________________

наименование воспитательной колонии

ПРОПУСК N _____

Место для

фотокарточки

осужденного

3 x 4 см

Фамилия __________________________________________________________

Имя ______________________________________________________________

Отчество _________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________

Маршрут движения _________________________________________________

__________________________________________________________________

Время передвижения с ____________________ до _____________________

(указывается время в часах)

Выдан до "__" ________ 200_ г.

М.П. Начальник ВК ________________

(подпись)

Продлен до "__" ______ 200_ г.

М.П. Начальник ВК ________________

(подпись)