Приложение N 1. Заявление о выдаче паспорта нового поколения

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА

НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их,

когда меняли их и где)

2. Число, месяц, год рождения _________________ 3. Пол ___________

4. Место рождения ________________________________________________

(страна/республика, край, область, населенный

пункт)

5. Место жительства (регистрации) ________________________________

(индекс, страна/республика,

__________________________________________________________________

край, область, населенный пункт)

__________________________________________________________________

(улица, дом, корпус, квартира, телефон)

6. Гражданство ____________. Если одновременно имеется гражданство

другого государства, указывается какого именно ________________

7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина

Российской Федерации

серия ___________ номер __________ выдан "__" _______ ____ года

__________________________________________________________________

(кем выдан)

8. Цель получения паспорта _______________________________________

__________________________________________________________________

(для временных выездов за границу, для проживания за границей

(в какой стране))

9. Получение паспорта ____________________________________________

(первичное, в дополнение к имеющемуся,

__________________________________________________________________

взамен использованного, испорченного, утраченного)

10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск

к сведениям особой важности или совершенно секретным

сведениям, отнесенным к государственной тайне? _______________

__________________________________________________________________

(если да, то по линии какой организации и в каком году)

Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие

выезду за границу? _______________________________________________

__________________________________________________________________

(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)

11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на

альтернативную гражданскую службу? (для мужчин в возрасте от

18 до 27 лет) ________________________________________________

__________________________________________________________________

12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в

качестве обвиняемого? ________________________________________

__________________________________________________________________

13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных

судом? _______________________________________________________

__________________________________________________________________

14. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая

учебу в учебных заведениях и военную службу)