Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 2. Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением (Форма N 67-ФСМУ-с)

Приложение N 2

к Приказу

Минздравсоцразвития России

от 7 июля 2006 г. N 527

См. данную форму в MS-Excel.

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ│

│ ФЕДЕРАЛЬНЫМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ │

│ за ________________________________ 200_ г. │

│ (квартал, год) │

│ │

│ (В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава) │

│ (нужное подчеркнуть) │

│ │

│ СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────┬─────────────┐ ┌────────────────────┐

│ Представляют: │ Сроки │ │ Форма N 67-ФСМУ-с │

│ │представления│ └────────────────────┘

├────────────────────────┼─────────────┤ Утверждена

│Федеральные │поквартально │ Приказом

│специализированные │- не позднее │ Минздравсоцразвития

│медицинские учреждения: │5 числа │ России

│ подведомственные │месяца, │ от 7 июля 2006 г. N 527

│ Росздраву - в Росздрав;│следующего за│

│ подведомственные РАМН -│отчетным │ ┌────────────────────┐

│ в РАМН; │периодом; │ │квартальная, годовая│

│ подведомственные ФМБА │за год - не │ └────────────────────┘

│ России - в ФМБА России.│позднее 15 │ (подчеркнуть)

│ │января │

│ │ │

│ Росздрав, ФМБА России и│поквартально │

│ РАМН (сводные отчеты) -│- не позднее │

│ в Минздравсоцразвития │15 числа │

│ России │месяца, │

│ │следующего за│

│ │отчетным │

│ │периодом; │

│ │за год - не │

│ │позднее │

│ │1 февраля │

└────────────────────────┴─────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации (ФСМУ) _________________│

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес, адрес электронной почты ________________________│

├───────┬────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ Код │

│ формы ├──────────────┬───────────────────┬─────────────────────┤

│по ОКУД│отчитывающейся│территории по ОКАТО│ министерства │

├───────┤организации по│ │ (ведомства), органа │

│ │ ОКПО │ │ управления по ОКОГУ

│ ├──────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│ │ │ │ │

└───────┴──────────────┴───────────────────┴─────────────────────┘