Часть I. Общая информация

ЧАСТЬ I - ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│A. Вид происшествия (зачеркнуть соответствующую клетку) │

├───┬──────────────┬───────────────┬─────────────────────────────┤

│ │ ┌┐ │ ┌┐ │ ┌┐ │

│ │1. └┘ Контра- │2. └┘ Терроризм│3. └┘ Другая преступная │

│ │банда │ │деятельность │

├───┼──────────────┴───────────────┼─────────────────────────────┤

│ │ ┌┐ │ ┌┐ │

│ │4. └┘ Взрыв │5. └┘ Попытка взрыва │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│ │ ┌┐ │ ┌┐ │

│ │6. └┘ Взрыв в целях поджога │7. └┘ Попытка взрыва в целях │

│ │ │поджога │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│ │ ┌┐ │ ┌┐ │

│ │8. └┘ Обнаруженное взрывное │9. └┘ Обнаруженное взрывное │

│ │устройство (не взорвавшееся) │устройство (часть) │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│ │ ┌┐ │ ┌┐ │

│ │10. └┘ Хищение взрывчатых │11. └┘ Изъятие взрывчатых │

│ │веществ │веществ │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│ │12. Количество убитых: │13. Количество раненых: │

├───┼──────────────────────────────┼─────────────────────────────┤

│ │14. Размер ущерба (в долларах │15. Объект ущерба (здание, │

│ │США): │автомобиль и т.п.): │

├───┼──────────────────────────────┴─────────────────────────────┤

│ │16. Обнаружено (прочее): │

└───┴────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│B. Дата, время и место происшествия │

├────────────┬────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┤

│1. Число │2. Месяц │3. Год │4. Время │5. День недели│

│ ┌──┬──┤ ┌──┬──┼──┬──┬──┬──┼─────┬─────┼──────────────┤

├──────┴──┴──┴──────┴──┴──┴──┴─┬┴──┴──┴─────┴─────┴──────────────┤

│6. Погодные условия │ │

├──────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│7. Личность жертвы │ │

├──────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│8. Описание места происшествия│(например: государственное, │

│ │воинское учреждение, орган │

│ │внутренних дел, учебное │

│ │заведение и т.п.) │

├──────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│9. Адрес места происшествия │ │

├──────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│10. Город │ │

├──────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│11. Республика, край, область │ │

└──────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│C. Установочные данные подозреваемого │

├──────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤

│Имя │1. Фамилия │

├──────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│ │2. Имя, отчество │

├──────────────┼─────────────────────────────────────────────────┤

│ │3. Известные клички │

├──────────────┼─────────────────────────┬───────────────────────┤

│ │ ┌┐ │ ┌┐ │

│Пол │4. └┘ Мужской │5. └┘ Женский │

├──────────────┼─────────────┬───────────┼────────────┬──────────┤

│ │ ┌┐ │ ┌┐ │ ┌┐ │ ┌┐ │

│Расовая │6. └┘ Европе-│7. └┘ Нег- │8. └┘ Монго-│9. └┘ Дру-│

│принадлежность│оидная │роидная │лоидная │гой тип │

├──────────────┼────────────┬┴───────────┼───────────┬┴──────────┤

│Дата, место │10. Число │11. Месяц │12. Год │13. Место │

│рождения │ │ │ │рождения │

│ │ ┌──┬──┤ ┌──┬──┼──┬──┬──┬──┤ │

├──────────────┼──────┴──┴──┴──────┴──┴┬─┴──┴──┴──┴──┴─┬─────────┤

│1) Данные до- │14. Вид документа │15. Номер │16. Стра-│

│кумента, удос-│(паспорт, водительское │ │на выдачи│

│товеряющего │удостоверение, другой) │ │ │

│личность: │ │ │ │

├──────────────┼───────────────────────┴──────┬────────┴─────────┤

│ │17. Предыдущие аресты, │18. Место задержа-│

│ │судимости │ния, ареста │

├──────────────┴─────┬────────────────────┬───┴──────┬───────────┤

│2) Данные документа,│(14) Вид документа │(15) Номер│(16) Страна│

│удостоверяющего │(паспорт, водитель- │ │выдачи │

│личность: │ское удостоверение, │ │ │

│ │другой) │ │ │

├────────────────────┼────────────────────┼──────────┴───────────┤

│ │(17) Предыдущие аре-│(18) Место задержания,│

│ │сты, судимости │ареста │

└────────────────────┴────────────────────┴──────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│D. Приложения к направляемой форме (при направлении в адрес │

│НЦБ каких-либо приложений к форме обвести нужный номер) │

├─────────────────┬──────────────────────┬───────────────────────┤

│ ┌┐ │ ┌┐ │ ┌┐ │

│1. └┘ Дополни- │2. └┘ Рисунки взрывных│3. └┘ Фотографии взрыв-│

│тельные данные о │устройств │ных устройств │

│личности │ │ │

├─────────────────┼──────────────────────┴───────────────────────┤

│ ┌┐ │ ┌┐ │

│4. └┘ Фотография │5. └┘ Заключение экспертизы │

│места взрыва │ │

├─────────────────┴──────────────────────────────────────────────┤

│ ┌┐ │

│6. └┘ Другие приложения (указать какие) │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘