Раздел 3. Работа с контингентами больных ВИЧ-инфекцией

РАЗДЕЛ 3. РАБОТА С КОНТИНГЕНТАМИ

БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

(3000)

┌─────────────────────┬──────┬────────────────────────┬────────────────────────┐

│ Оказанная помощь │ N │ Из числа состоящих под │ В том числе из взятых │

│ │строки│диспансерным наблюдением│ под диспансерное │

│ │ │ больных ВИЧ-инфекцией │ наблюдение в отчетном │

│ │ │ (табл. 1000, стр. 12, │ году (табл. 1000, стр. │

│ │ │ гр. 3 - 6) │ 12, гр. 7 - 10) │

│ │ ├───────┬────────────────┼───────┬────────────────┤

│ │ │ всего │ из них детей в │ всего │ из них детей в │

│ │ │ │ возрасте (лет) │ │ возрасте (лет) │

│ │ │ ├────┬──────┬────┤ ├───┬─────┬──────┤

│ │ │ │0 - │ 8 - │15 -│ │0 -│ 8 - │ 15 - │

│ │ │ │ 7 │ 14 │ 17 │ │ 7 │ 14 │ 17 │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│Прошли обследование в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│отчетном году │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│Госпитализировано в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│отчетном году по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│поводу ВИЧ-инфекции │ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│ из них: 2 и более │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│раз в год │ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│Получали │ │ │ │ │ │ │ │ │< │

│антиретровирусную │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│терапию всего │ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│ из них получали │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ высокоактивную │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ антиретровирусную │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ терапию (ВААРТ) по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ протоколам │ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│ в том числе (из │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ стр. 5): │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ потребители │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ наркотиков │ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│ получавшие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ лечение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ туберкулеза │ 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│ получавшие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ лечение гепатита │ 8 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│ заменялись │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ препараты из-за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ непереносимости │ 9 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│ заменялись │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ препараты из-за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ неэффективности │ 10 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│ умерли │ 11 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│ лечение прервано │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ из-за отказа │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ пациента │ 12 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│ возобновляли │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ лечение после │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ перерыва │ 13 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│Всего получили │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лечение вирусных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│гепатитов │ 14 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│Всего получали │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лечение туберкулеза │ 15 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│Получили │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│химиопрофилактику │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│туберкулеза │ 16 │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────┼──────┼───────┼────┼──────┼────┼───────┼───┼─────┼──────┤

│Получали │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│химиопрофилактику │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пневмоцистной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пневмонии │ 17 │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────────┴──────┴───────┴────┴──────┴────┴───────┴───┴─────┴──────┘

(3001) Имели беременность, завершившуюся в отчетном году (т.

1001, п. 1) ___ 1, из них закончили беременность родами ___ 2, из

них (п. 2) проведено кесарево сечение ___ 3.

(3002) Проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери

ребенку в отчетном году: во время беременности ___ 1, в родах ____

2, новорожденному ____ 3, проводилась трехэтапная

химиопрофилактика ____ 4.

(3003) Родилось живых детей от больных ВИЧ-инфекцией матерей

_____ 1, из них в отчетном году ____ 2, состоит под наблюдением на

конец отчетного года ___ 3, число детей, имеющих неокончательный

лабораторный результат на ВИЧ-инфекцию (R75), ____ 4, из них

находились на грудном вскармливании ____ 5.

(3004) Число детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, у

которых подтверждена ВИЧ-инфекция, всего ___ 1, из них в отчетном

году __ 2, состоит под наблюдением на конец отчетного года ____ 3,

умерло в отчетном году (из п. 1) ______ 4.

(3005) Проведено исследований иммунного статуса пациентам с

ВИЧ-инфекцией ____ 1, в том числе методом проточной

цитофлюорометрии __ 2, в том числе на территории субъекта РФ __ 3.

(3006) Проведено исследований на вирусную нагрузку пациентам с

ВИЧ-инфекцией ____ 1, в том числе на территории субъекта РФ ___ 2.

(3007) Больных ВИЧ-инфекцией (т. 1000, гр. 3, стр. 12)

обследовано на вторичные заболевания ____ 1, из них: на туберкулез

___ 2, в том числе методами: лучевыми ___ 3, микроскопии мазка

мокроты ___ 4, культуральным ___ 5, морфологическим ___ 6, ПЦР ___

7, на ЦМВ-инфекцию ___ 8; на ВПГ-инфекцию ___ 9; на пневмоцистоз

___ 10; на токсоплазмоз ___ 11; на кандидоз ___ 12. Из числа

больных ВИЧ-инфекцией, обследованных на туберкулез, выявлено

больных активным туберкулезом (из п. 2) ___ 13.

(3008) Проводилась химиопрофилактика профессионального

заражения ВИЧ-инфекцией ___ 1, из них: она оказалась неэффективной

___ 2.

Руководитель

организации _________________ _____________

(Ф.И.О.) (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы ______________ __________________ ___________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

______________ "__" __________ 20__ года

(номер (дата составления

контактного документа)

телефона)