Приложение N 10. Приложение к свидетельству о регистрации лица, осуществляющего переработку прямогонного бензина

Приложение N 10

к Порядку выдачи свидетельств

о регистрации лица, совершающего

операции с прямогонным бензином,

утвержденному Приказом

Министерства финансов

Российской Федерации

от 03.10.2006 N 122н

См. данную форму в MS-Word.

Приложение

к свидетельству о регистрации лица,

осуществляющего переработку прямогонного бензина

N ____________

ИНН __________________

Адрес (место фактической деятельности)	КПП <*> обособленного подразделения	Адрес места нахождения мощностей	КПП <*> по месту нахождения имущества (мощностей)	Реквизиты документов, подтверждающих право собственности на мощности, или других документов, предусмотренных статьей 179.3 Налогового кодекса Российской Федерации, для получения свидетельства
1	2	3	4	5

Руководитель ____________________________________________

(налогового органа, выдавшего свидетельство)

Подпись Печать

--------------------------------

<*> При наличии.