Приложение N 4. Сведения о наличии мощностей, необходимых для получения свидетельства на переработку прямогонного бензина

Приложение N 4

к Порядку выдачи свидетельств

о регистрации лица, совершающего

операции с прямогонным бензином,

утвержденному Приказом

Министерства финансов

Российской Федерации

от 03.10.2006 N 122н

См. данную форму в MS-Word.

СВЕДЕНИЯ

О НАЛИЧИИ МОЩНОСТЕЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ

СВИДЕТЕЛЬСТВА НА ПЕРЕРАБОТКУ ПРЯМОГОННОГО БЕНЗИНА

по состоянию на дату заполнения

__________________________________________________________________

(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя)

_________________________________ ИНН _________ КПП <*> __________

(место нахождения организации или

место жительства индивидуального

предпринимателя)

Адрес (место фактической деятельности)	КПП <*> обособленного подразделения	Адрес места нахождения мощностей	КПП <*> по месту нахождения имущества (мощностей)	Реквизиты документов, подтверждающих право собственности на мощности, или других документов, предусмотренных статьей 179.3 Налогового кодекса Российской Федерации, для получения свидетельства
1	2	3	4	5

Ф.И.О. руководитель организации или

индивидуального предпринимателя ___________________

Подпись, печать <*> Дата ___________

--------------------------------

<*> При наличии.