Приложение N 1. Таможенная декларация на автомобиль (транспортное средство)

ТАМОЖЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ НА АВТОМОБИЛЬ

(ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО)

Мною ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Страна постоянного проживания _______________________________,

Гражданство (подданство) ____________________________________,

Адрес постоянного места жительства ___________________________

_____________________________________________________________,

Адрес временного пребывания (проживания) в Российской

Федерации ____________________________________________________

______________________________________________________________

Паспорт (или документ, его заменяющий) _______________________

(серия, номер,

______________________________________________________________

дата выдачи, кем выдан)

Для личного пользования ввозится (вывозится) автомобиль

(транспортное средство):

(ненужное зачеркнуть)

Вид, заводская марка, модель _________________________________

дата выпуска _________________________ пробег _____________ км

рабочий объем цилиндров двигателя ____________________ куб. см

идентификационный номер ______________________________________

двигатель N __________________________________________________

шасси N ______________________________________________________

кузов N ______________________________________________________

регистрационные номерные знаки _______________________________

Таможенная стоимость и перечень прилагаемых документов,

подтверждающих заявленную таможенную стоимость _______________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Собственник ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Документ, подтверждающий право собственности _________________

_____________________________________________________________,

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Документ, подтверждающий право владения

______________________________________________________________

_____________________________________________________________,

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Подпись собственника (владельца) _______________ дата ________

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│1 <*>. Сведения о наличии оснований для предоставления льгот по│

│таможенным платежам │

│________________________________________________________________│

│ (указать основание) │

│________________________________________________________________│

│2 <*>. Вид подлежащих уплате таможенных платежей и их сумма│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│3 <*>. Перечень прилагаемых документов │

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│4 <*>. Для служебных отметок ___________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│________________________________________________________________│

│ │

│ТПО N <*> ______________________________________ │

│Выдан ПТС (ПШТС, ПМС) <*> ┌───────────┐ │

│________________________________________________ │ │ │

│ (серия, номер, дата выдачи) │ │ │

│________________________________________________ │ │ │

│________________________________________________ │ │ │

│(фамилия, имя, отчество собственника автомобиля) └───────────┘ │

│ │

│ М.П. │

│ │

│Подпись должностного лица │

│таможенного органа _________________ дата ____________ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘