Болезни органов пищеварения

│ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ │

│ │

│54. Нарушения развития и │

│ прорезывания зубов: │

│ а) отсутствие 10 и более зубов В В А НГ Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных,│

│ на одной челюсти или замещение ВДВ, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4│

│ их съемным протезом, отсутствие ПС, МП, зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хрони-│

│ 8 коренных зубов на одной СС-ИНД ческого воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая│

│ челюсти, отсутствие 4 коренных зубы с пломбированными корневыми каналами. │

│ зубов на верхней челюсти с одной │

│ стороны и 4 коренных зубов на │

│ нижней челюсти с другой стороны │

│ или замещение их съемными │

│ протезами │

│ б) отсутствие 4 и более Б-4 Б А НГ │

│ фронтальных зубов на одной ВДВ-ИНД │

│ челюсти или отсутствие второго │

│ резца, клыка и первого малого │

│ коренного зуба подряд при │

│ невозможности замещения их │

│ несъемными протезами │

│ в) множественный осложненный Б-2 А А НГ │

│ кариес │

│ │

│55. Болезни твердых тканей зубов, │

│ пульпы и периапикальных тканей, │

│ десен и пародонта, слюнных │

│ желез, мягких тканей полости │

│ рта; болезни и другие состояния │

│ языка: │

│ а) пародонтит, пародонтоз В В Б НГ Основанием для применения настоящей статьи является наличие│

│ генерализованный тяжелой степени СС-ИНД у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита, паро-│

│ б) пародонтит, пародонтоз Б-4 Б А НГ донтоза с частыми обострениями и абсцедированием. │

│ генерализованный средней ВДВ, ПС, Диагноз пародонтита, пародонтоза устанавливается после тща-│

│ степени, стоматиты, гингивиты, МП, СС-ИНД тельного исследования всей зубочелюстной системы с рентгеног-│

│ хейлиты и другие заболевания рафией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе│

│ слизистой полости рта, слюнных и пародонтите граждане при первоначальной постановке на воинс-│

│ желез и языка, не поддающиеся кий учет назначаются на лечение. │

│ лечению К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального│

│ в) пародонтит, пародонтоз Б-3 Б А НГ кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на│

│ генерализованный легкой степени офи- 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени. │

│ церы, К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полос-│

│ мич- ти рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейли-│

│ ма- тов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая│

│ ны - преканцерозы, граждане при первоначальной постановке на воинс-│

│ ИНД кий учет назначаются на лечение. │

│ К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при кото-│

│ ром глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в│

│ области межзубного промежутка, имеется начальная степень дест-│

│ рукции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты│

│ межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет. │

│ │

│56. Челюстно - лицевые аномалии (кроме │

│ врожденных пороков развития), │

│ другие болезни и состояния зубов │

│ и их опорного аппарата, болезни │

│ челюстей: │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся дефекты нижней челюсти, не замещенные│

│ дыхательной, обонятельной, трансплантатами после хирургического лечения, дефекты и дефор-│

│ жевательной, глотательной и мации челюстно - лицевой области, а также хронические часто│

│ речевой функций обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по│

│ б) с умеренным нарушением В В Б, НГ графам I, II расписания болезней и более 4 раз в год для осви-│

│ дыхательной, обонятельной, В-ИНД детельствуемых по графе III расписания болезней) заболевания│

│ жевательной, глотательной и челюстей, слюнных желез, височно - челюстных суставов, анкило-│

│ речевой функций зы височно - нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные│

│ в) с незначительным нарушением Б-5 Б А НГ суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в│

│ дыхательной, обонятельной, ВДВ, том числе и хирургического) или отказе от него. К этому же│

│ жевательной, глотательной и ПС, МП, пункту относится не поддающийся лечению актиномикоз челюстно -│

│ речевой функций СС-ИНД лицевой области. │

│ г) при наличии объективных Б-4 Б А НГ В отдельных случаях, в зависимости от фактической способнос-│

│ данных без нарушения функций офи- ти исполнять обязанности военной службы, мнения командования и│

│ церы, врача воинской части, офицеры с приобретенными дефектами и де-│

│ мич- формациями челюстно - лицевой области после ортопедических ме-│

│ ма- тодов лечения с удовлетворительными результатами могут быть│

│ ны - освидетельствованы по пункту "б" или "в". │

│ ИНД К пункту "б" относятся аномалии прикуса II - III степени с│

│ разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффектив-│

│ ностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову; хронические сиалоа-│

│ дениты с частыми обострениями, актиномикоз челюстно - лицевой│

│ области с удовлетворительными результатами лечения, хроничес-│

│ кий остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и│

│ секвестров. Граждане с указанными заболеваниями при первона-│

│ чальной постановке на воинский учет назначаются на лечение.│

│ Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61│

│ расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или│

│ неудовлетворительном результате операции освидетельствование│

│ проводится по пункту "а" или "б". │

│ Граждане при первоначальной постановке на воинский учет,│

│ призыве на военную службу, поступлении на военную службу по│

│ контракту признаются временно не годными к военной службе, ес-│

│ ли после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прош-│

│ ло менее 6 месяцев. │

│ При аномалии прикуса II степени (смещение зубных рядов свыше│

│ 5 мм и до 10 мм включительно) с жевательной эффективностью 60│

│ и более процентов освидетельствование проводится по пункту "г"│

│ настоящей статьи. │

│ Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до│

│ 5 мм включительно) не является основанием для применения нас-│

│ тоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы,│

│ поступлению в военно - учебные заведения и училища. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ │

│57. Язвенная болезнь желудка, │

│ язвенная болезнь │

│ двенадцатиперстной кишки: │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ Диагноз язвенной болезни должен быть подтвержден в стацио-│

│ функций нарных условиях с обязательным рентгенологическим исследовани-│

│ б) с умеренным нарушением В В Б, В-ИНД НГ ем в условиях гипотонии и (или) эндоскопическим исследованием.│

│ функций и частыми обострениями К пункту "а" относится язвенная болезнь желудка и двенадца-│

│ в) с незначительным нарушением В В Б НГ типерстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом привратни-│

│ функций и редкими обострениями ВДВ, ка (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов),│

│ ПС, МП, сопровождающаяся упадком питания (ИМТ <*> 18,5 - 19 и менее)│

│ СС-ИНД при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или от-│

│ казе от него; последствия резекции желудка, наложения желудоч-│

│ но - кишечного соустья со значительным нарушением функции пи-│

│ щеварения. К этому же пункту относятся последствия стволовой│

│ или селективной ваготомии с наложением желудочно - кишечного│

│ соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не│

│ поддающиеся лечению демпинг - синдром, упорные поносы, упадок│

│ питания (ИМТ 18,5-19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы│

│ анастомозов и др.); язвенная болезнь, осложненная массивными│

│ повторными гастродуоденальными кровотечениями с объемом крово-│

│ потери более 2 литров (снижение объема циркулирующей крови до│

│ 30 процентов). │

│ К пункту "б" относятся язвенная болезнь желудка или двенад-│

│ цатиперстной кишки с частыми (2 и более в год) и длительными│

│ (более 2 месяцев) обострениями; с внелуковичной язвой; мно-│

│ жественными язвами луковицы и вне ее; мигрирующими каллезными│

│ язвами или длительно нерубцующимися язвами луковицы или внелу-│

│ ковичной зоны, а также непрерывно рецидивирующая язвенная бо-│

│ лезнь двенадцатиперстной кишки. К этому же пункту относятся│

│ язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, ослож-│

│ ненная перфорацией или кровотечением, или грубой рубцовой де-│

│ формацией луковицы двенадцатиперстной кишки; последствия ство-│

│ ловой или селективной ваготомии, наложения желудочно - кишеч-│

│ ного соустья. │

│ ------------------------------ │

│ <*> Таблица N 1. │

│ │

│ Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с│

│ язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки с ред-│

│ кими (1 раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции│

│ пищеварения при наличии незначительной деформации луковицы│

│ двенадцатиперстной кишки освидетельствуются по пункту "в". │

│ Освидетельствуемые по графам I, II расписания болезней с ус-│

│ тановленным в стационарных условиях диагнозом язвенной болезни│

│ желудка или двенадцатиперстной кишки, независимо от освиде-│

│ тельствуются по пункту "а", "б" или "в". │

│ Достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцати-│

│ перстной кишки при обследовании в фазе ремиссии заболевания│

│ является наличие грубой рубцовой деформации луковицы <*> и│

│ (или) наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии, а пе-│

│ ренесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиб-│

│ рогастроскопии. │

│ При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадца-│

│ типерстной кишки категория годности к военной службе определя-│

│ ется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания│

│ по соответствующим статьям расписания болезней. При осложнен-│

│ ных симптоматических язвах освидетельствуемым по графам I, II,│

│ III расписания болезней категория годности к военной службе│

│ определяется по пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи в за-│

│ висимости от нарушения функций пищеварения. │

│ ------------------------------ │

│ <*> Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается│

│ деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной│

│ дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождаю-│

│ щаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в│

│ желудке более 2 часов). │

│ │

│58. Болезни желудка и │

│ двенадцатиперстной кишки (кроме │

│ язвенной болезни желудка и │

│ двенадцатиперстной кишки), │

│ другие болезни органов │

│ пищеварения, болезни желчного │

│ пузыря и желчных путей, болезни │

│ поджелудочной железы, │

│ неинфекционный энтерит и колит, │

│ болезнь Крона, хронические │

│ болезни печени, цирроз печени: │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся цирроз печени; тяжелые формы хрони-│

│ функций ческих прогрессирующих активных гепатитов со значительным на-│

│ б) с умеренным нарушением В В Б, В-ИНД НГ рушением функций печени или признаками портальной гипертензии;│

│ функций и частыми обострениями тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и│

│ в) с незначительным нарушением Б-3 Б А НГ энтеритов с резким нарушением функции пищеварения; хронические│

│ функций ВДВ, рецидивирующие холециститы и панкреатиты с обострениями 4 раза│

│ МП-ИНД в год и чаще, требующими стационарного лечения больного или│

│ при неудовлетворительных результатах консервативного или хи-│

│ рургического лечения, а также состояния после наложения билио-│

│ дигестивных анастомозов, осложнения после хирургического лече-│

│ ния (желчные, панкреатические свищи и др.). │

│ К пункту "б" относятся хронические лобулярные и персистирую-│

│ щие гепатиты с частыми (2 и более в год) обострениями или уме-│

│ ренным нарушением функции печени; энтериты, гастриты, гастро-│

│ дуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции,│

│ частыми обострениями и упадком питания (ИМТ 18,5 - 19 и ме-│

│ нее), требующими повторной и длительной госпитализации (более│

│ 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении; хронические│

│ рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона│

│ независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты│

│ обострений; хронические холециститы, панкреатиты с частыми (2│

│ и более в год) обострениями при удовлетворительных результатах│

│ лечения; последствия хирургического лечения панкреатитов с ис-│

│ ходом в псевдокисту (марсупализация и др.). │

│ После удаления желчного пузыря или хирургического лечения│

│ болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим ис-│

│ ходом граждане при первоначальной постановке на воинский учет,│

│ призыве на военную службу, поступлении на военную службу по│

│ контракту, военнослужащие, проходящие военную службу по призы-│

│ ву, освидетельствуются по пункту "б", а военнослужащие, прохо-│

│ дящие военную службу по контракту, - по пункту "в". │

│ Пункт "в" предусматривает хронические гастриты, гастродуоде-│

│ ниты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими│

│ обострениями; дискинезии желчевыводящих путей; ферментопати-│

│ ческие (доброкачественные) гипербилирубинемии; хронические хо-│

│ лециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших ре-│

│ зультатах лечения. │

│ При хроническом гепатите граждане при первоначальной поста-│

│ новке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении│

│ на военную службу по контракту, солдаты, матросы, сержанты и│

│ старшины, проходящие военную службу по призыву или по контрак-│

│ ту, освидетельствуются по пункту "б". │

│ Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден обсле-│

│ дованием в условиях специализированного отделения и результа-│

│ тами пункционной биопсии органа, а при невозможности проведе-│

│ ния биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными,│

│ инструментальными данными, свидетельствующими о стабильности│

│ поражения печени, и результатами диспансерного наблюдения в│

│ течение не менее 6 месяцев. │

│ │

│59. Болезни пищевода, кишечника │

│ (кроме двенадцатиперстной кишки) │

│ и брюшины (кардиоспазм эзофагит, │

│ язва, сужение стеноз, │

│ перфорация, дивертикулы, спазм │

│ пищевода, непроходимость │

│ кишечника, трещины и свищи │

│ заднего прохода, полип, │

│ выпадение прямой кишки, другие │

│ болезни пищевода, кишечника и │

│ брюшины): │

│ а) со значительным нарушением Д Д Д НГ К пункту "а" относятся: приобретенные пищеводно - трахеаль-│

│ функций ные или пищеводно - бронхиальные свищи; рубцовые сужения или│

│ б) с умеренным нарушением функций В В Б, В-ИНД НГ нервно - мышечные заболевания пищевода со значительными клини-│

│ в) с незначительным нарушением В В Б НГ ческими проявлениями, требующие систематического бужирования│

│ функций или хирургического лечения; состояния после резекции тонкой│

│ г) при наличии объективных Б-4 Б А НГ (не менее 1,5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки, соп-│

│ данных без нарушения функций ВДВ, ровождающиеся нарушением пищеварения и упадком питания (ИМТ│

│ ПС, МП, 18,5 - 19 и менее); выпадение всех слоев прямой кишки при│

│ СС-ИНД ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III ста-│

│ дия); противоестественный задний проход, кишечный или каловый│

│ свищ, как завершающий этап хирургического лечения; недостаточ-│

│ ность сфинктера заднего прохода III степени; хронический па-│

│ рапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (офице-│

│ ры освидетельствуются по пункту "б"). │

│ К пункту "б" относятся дивертикулы пищевода с клиническими│

│ проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые│

│ сужения и нервно - мышечные заболевания пищевода при удовлет-│

│ ворительных результатах консервативного лечения; резекция тон-│

│ кой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложе-│

│ ние желудочно - кишечного соустья с редкими проявлениями дем-│

│ пинг - синдрома; спаечный процесс в брюшной полости с наруше-│

│ ниями эвакуаторной функции, требующими повторного стационарно-│

│ го лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными│

│ рентгенологического (эндоскопического) исследования или при│

│ лапаротомии); выпадение прямой кишки при физической нагрузке│

│ (II стадия); недостаточность сфинктера заднего прохода I - II│

│ степени; хронический парапроктит с частыми (2 в год и более)│

│ обострениями. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ К пункту "в" относятся болезни пищевода, кишечника и брюшины│

│ с незначительным нарушением функций, а также выпадение прямой│

│ кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, про-│

│ текающий с редкими обострениями. │

│ При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, су-│

│ жении заднего прохода или недостаточности сфинктера освиде-│

│ тельствуемым предлагается хирургическое лечение. После опера-│

│ ции военнослужащим по статье 61 расписания болезней предостав-│

│ ляется отпуск по болезни, а граждане при первоначальной поста-│

│ новке на воинский учет и призыве на военную службу признаются│

│ временно негодными к военной службе на 6 месяцев, если после│

│ операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к военной│

│ службе определяется в зависимости от результатов лечения. В│

│ случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение│

│ выносится по пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи. │

│ │

│60. Грыжа (паховая, бедренная, │

│ пупочная); другие грыжи брюшной │

│ полости: │

│ а) со значительным нарушением Д Д Б, В-ИНД НГ При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I- IV распи-│

│ функций сания болезней предлагается хирургическое лечение. После ус-│

│ б) с умеренным нарушением функций В В Б НГ пешного лечения они годны к военной службе. │

│ в) при наличии объективных Б-5 Б А НГ Основанием для применения настоящей статьи являются неудов-│

│ данных без нарушения функций ВДВ, летворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или│

│ ПС, МП, отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.│

│ СС-ИНД К пункту "а" относятся повторно рецидивные, больших размеров│

│ наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или│

│ горизонтального положения тела, или нарушающие функцию внут-│

│ ренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе и приобре-│

│ тенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов груд-│

│ ной клетки или с частыми (2 в год и более) ущемлениями; мно-│

│ жественные грыжи; невправимые вентральные грыжи. │

│ Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не│

│ дает оснований для применения пункта "а". │

│ К пункту "б" относятся грыжи пищеводного отверстия диафраг-│

│ мы, не сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями│

│ при удовлетворительных результатах лечения; умеренных размеров│

│ рецидивные, наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном поло-│

│ жении тела при физических нагрузках, кашле, а также вентраль-│

│ ные грыжи, требующие ношения бандажа. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии│

│ живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячи-│

│ вания при физической нагрузке, натуживании не являются основа-│

│ нием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохож-│

│ дению военной службы, поступлению в военно - учебные заведения│

│ и училища. При наличии грыжевых ворот, положительного симптома│

│ кашлевого толчка и отсутствии грыжевого мешка и его содержимо-│

│ го освидетельствование проводится по пункт "в". │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ │

│61. Временные функциональные Г Г Г Г │

│ расстройства после │

│ хирургического лечения, острого │

│ обострения хронического │

│ заболевания органов пищеварения │

│ │