Лицевая сторона. Оборотная сторона

Лицевая сторона Оборотная сторона

ВЫПИСКА ___________________________________

итоговых отметок ___________________________________

___________________________________

Наименование предметов Отметка ___________________________________

_______________________ _______ ___________________________________

_______________________ _______ ___________________________________

_______________________ _______ ___________________________________

_______________________ _______ ___________________________________

_______________________ _______

_______________________ _______ М.П. Дата выдачи "__" ____ 20__ год

_______________________ _______

_______________________ _______ Директор _________ (______________)

_______________________ _______ (подпись) (ф.,и.,о.)

_______________________ _______

_______________________ _______ Без аттестата о среднем (полном)

_______________________ _______ общем образовании недействительно

_______________________ _______

_______________________ _______ ┌───────────────────────────────┐

_______________________ _______ │ Герб РФ │

_______________________ _______ │ │

_______________________ _______ │ ПРИЛОЖЕНИЕ │

_______________________ _______ │к аттестату о среднем (полном) │

_______________________ _______ │ общем образовании │

_______________________ _______ │ │

_______________________ _______ │Код ___ серия ______ N ________│

_______________________ _______ │Фамилия _______________________│

│Имя ___________________________│

│Отчество ______________________│

│Дата рождения _________________│

└───────────────────────────────┘