Приложение N 1. Образец бланка вкладыша в свидетельство о рождении, подтверждающего наличие у ребенка гражданства Российской Федерации

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ Герб России │

│ │

│ │

│ ВКЛАДЫШ В СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ, │

│ ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ НАЛИЧИЕ У РЕБЕНКА │

│ ГРАЖДАНСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │

│ │

│ I-ВГ N 0000000 │

│ │

│ ____________________________________________________________ │

│ фамилия │

│ ____________________________________________________________ │

│ имя │

│ ____________________________________________________________ │

│ отчество │

│ │

│ ЯВЛЯЕТСЯ ГРАЖДАНИНОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │

│ │

│ на основании пункта ________________ части _________________ │

│ статьи _______ Федерального закона от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ │

│ "О гражданстве Российской Федерации" │

│ ............................................................ │

│ ............................................................ │

│ │

│ Вкладыш выдан _________________ │

│ дата выдачи │

│ │

│ К свидетельству о рождении │

│ (или аналогичному документу │

│ М.П. иностранного государства) │

│ серия ________ N _________ │

│ │

│ __________________________ │

│ орган, выдавший вкладыш │

│ __________________________ │

│ подпись должностного лица │

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘