Приложение N 1. Акт проверки соответствия выполняемых работ требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации

__________________________________________________________________

(Наименование Ростехнадзора или территориального органа

Ростехнадзора)

Номер дела _______________ Экземпляр N ____

Шифр объекта

капитального строительства ____________

АКТ проверки N __________

соответствия выполняемых работ требованиям

технических регламентов (норм и правил), иных

нормативных правовых актов и проектной документации

___________________ "__" _______________ 200_ г.

(место составления)

Мною (нами), _________________________________________________

(наименование должности,

__________________________________________________________________

ФИО должностного лица (лиц) Ростехнадзора или территориального

__________________________________________________________________

органа Ростехнадзора, осуществляющего (осуществляющих) проверку)

в присутствии ____________________________________________________

(наименование должности,

__________________________________________________________________

ФИО присутствующих представителей застройщика или заказчика либо

__________________________________________________________________

лица, осуществляющего строительство, иных лиц)

в соответствии с требованиями статьи 54 Градостроительного

кодекса Российской Федерации, пунктами 9 - 11, 13 - 14 Положения

об осуществлении государственного строительного надзора в

Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства

Российской Федерации от 1 февраля 2006 г. N 54, проведена

проверка соответствия выполняемых работ требованиям технических

регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов

и проектной документации и составлен настоящий Акт проверки

выполняемых работ по _____________________________________________

(строительство, реконструкция или капитальный

ремонт - нужное указать)

__________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

по адресу: _______________________________________________________

(адрес объекта капитального строительства

в соответствии с разрешением на строительство)

В результате проведенной проверки установлено: _______________

(наименование

__________________________________________________________________

нарушений с указанием, технических регламентов (норм и правил),

__________________________________________________________________

иных нормативных правовых актов,

__________________________________________________________________

проектной документации, требования которых нарушены)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Объяснения и замечания застройщика или заказчика либо лица,

осуществляющего строительство (или их представителей) ____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложения к акту проверки (при их наличии):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование должности,

ФИО должностного лица (лиц)

Ростехнадзора или территориального

органа Ростехнадзора, составившего акт

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Наименование должности,

ФИО представителя

застройщика или заказчика

либо лица, осуществляющего строительство

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Наименование иных лиц,

участвовавших в проверке

__________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)