Консультативная врачебная бригада психологической и психиатрической помощи

Консультативная врачебная бригада психологической

и психиатрической помощи

Консультативная врачебная бригада психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях (далее - врачебные бригады психиатрической помощи при ЧС) входят в состав психолого-психиатрической службы и подчиняются его руководителю.

Задачи, которые выполняет врачебная бригада, в первую очередь определяются спецификой оказания помощи пострадавшим при ЧС. Члены бригады должны учитывать не только необходимый объем оказываемой помощи, но сам характер ЧС (природный, антропогенный смешанный). Знание характера ЧС необходимо, так как при антропогенных ЧС иногда пострадавшие проявляют агрессию к лицам, которые стремятся оказать первую помощь (в том числе и к врачам), идентифицируя их с лицами, которые, по мнению пострадавших, являются виновными в создавшейся ЧС.

Членам бригады также следует учитывать и тот фактор, что многие пострадавшие при ЧС во время острой реакции на стресс, в особенности в период, как только миновала угроза жизни пострадавшего, может возникнуть героическая фаза, когда у пострадавшего наряду с повышением фона настроения наблюдается снижение критики к ситуации и снижение чувства опасности. Они нередко по собственной инициативе начинают вмешиваться в спасательные работы, подвергая опасности свою жизнь и жизнь окружающих.

Следует учитывать, что при острой реакции на стресс при внешнем упорядоченном поведении имеет место затруднение концентрации внимания, что в свою очередь затрудняет восприятие информации, ее критическое осмысление, фиксацию и воспроизведение. Все вышеперечисленное ставит перед необходимостью врачебные рекомендации фиксировать в виде листка назначения (назначенные препараты, время их приема и дозы), который следует выдавать пострадавшему на руки.

При воздействии стрессогенного фактора наряду с другими сдвигами происходит подавление витальных чувств организма - чувства жажды и чувства голода, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК) организма, в первую очередь за счет уменьшения объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Исходя из вышеизложенного, врачам консультативной бригады следует с особым вниманием относиться к внешним проявлениям признаков обезвоженности организма, так как эффективность психотропных препаратов и выраженность побочных (нежелательных) действий в значительной степени зависят от концентрации препарата в плазме крови.

К особенностям работы врачебной бригады при ЧС относится также и низкая достоверность объективных сведений, которые предоставляются родственниками и близкими пострадавшего, что обусловлено тем, что при ЧС пострадавшими нередко являются и лица, которые сообщают сведения о пострадавшем.

Врачам, оказывающим психолого-психиатрическую помощь, следует учитывать и следующее: лица, пережившие чрезвычайную ситуацию (не получившие физических травм), в первую очередь обращают внимание на параметры, отражающие функционирование соматической сферы организма. При обнаружении сдвигов в основных системах саморегуляции организма (изменение частоты пульса, АД, ЧД), появлении головных болей, тремора рук и других расстройств, которые появляются после ЧС и, как правило, обусловлены воздействием стрессора, пострадавшие в первую очередь обращаются к врачам-интернистам. В связи с этим одной из важнейших задач оказания психолого-психиатрической помощи при ЧС является работа в тесном контакте с врачами-интернистами и бригадами общего профиля.

Как показывает опыт, возникающие после ЧС психические отклонения пострадавшие зачастую не соотносят с имевшей место чрезвычайной ситуацией и к врачам-психиатрам (психотерапевтам) не обращаются. Помимо этого обращаемость к психиатрам (психотерапевтам) в связи с ЧС и возникшими вследствие этого проблемами у нас в стране остается очень низкой, что ставит перед необходимостью активного выявления и активного предложения психолого-психиатрической помощи пострадавшим (посещение пострадавших на дому) <*>.

--------------------------------

<*> Обусловлено этом тем, что ранее достаточно сильной была материальная и моральная поддержка со стороны близких родственников, друзей, трудовых коллективов и т.д.

Врачебная бригада психиатрической помощи при ЧС обеспечивает психиатрическую помощь лицам с психическими и поведенческими расстройствами, возникшими вследствие масштабных и индивидуальных чрезвычайных ситуаций. Помимо этого бригада оказывает помощь лицам с сочетанной психической и соматической патологией; лицам с соматическими расстройствами, сопровождающимися психическими расстройствами.

Врачи бригады проводят освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя и госпитализацию в недобровольном порядке в соответствии с действующим законодательством.

Бригада также осуществляет транспортировку лиц, страдающих психическими расстройствами, в соответствующие лечебно-профилактические учреждение или другие учреждения.

Бригада принимает вызовы непосредственно от пострадавших при чрезвычайных ситуациях или их родственников; от оперативных отделов медико-психологической (психолого-психиатрической) службы и региональной службы Министерства чрезвычайных ситуаций, а также от медицинских учреждений.

Врачебные бригады психиатрической помощи при ЧС осуществляют свою работу во взаимодействии с кабинетами (отделениями) психолого-психиатрической помощи при ЧС, психоневрологическими диспансерами и психиатрическими больницами и при необходимости в их адрес соответствующие сведения и рекомендации.

Район обслуживания врачебной бригады психиатрической помощи определяется руководителем психолого-психиатрической службы и может меняться в зависимости от фазы ЧС.

Бригада по пути своего следования без предварительного вызова оказывает помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и иным лицам, нуждающимся в неотложной медицинской помощи.

Консультативные врачебные бригады психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях (далее - врачебные бригады психиатрической помощи при ЧС) организуются на функциональной основе из сотрудников бригад скорой психиатрической помощи или иных служб, осуществляющих скорую психиатрическую помощь.