Приложение 6. Акт

АКТ

Место составления акта Дата составления акта

Мною _____________________________________________________________

(должность, звание, Ф.И.О. начальника, обнаружившего

нарушение служебной дисциплины)

в присутствии:

__________________________________________________________________

(должности, звания, Ф.И.О. сотрудников)

составлен настоящий акт о том, что:

__________________________________________________________________

(дата, время, место)

сотрудник ________________________________________________________

(должность, звание, Ф.И.О.)

совершил нарушение служебной дисциплины __________________________

(указать, в чем выразилось

нарушение служебной

дисциплины)

При этом он отказывается от дачи объяснений по данному поводу.

Свой отказ от письменных объяснений ______________________________

(Ф.И.О.)

мотивировал ______________________________________________________

(в произвольной форме изложить мотивировку)

Содержание данного акта подтверждаем личными подписями:

_________________________ ___________ ______________________

(должность, звание, дата) (подпись) (инициалы, фамилия)

_________________________ ___________ ______________________

(должность, звание, дата) (подпись) (инициалы, фамилия)

_________________________ ___________ ______________________

(должность, звание (подпись) (инициалы, фамилия)

составившего акт)

(дата)