ФОРМА

ПРИЛОЖЕНИЯ К ДИПЛОМУ О СРЕДНЕМ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ

Лицевая сторона Оборотная сторона

│ без диплома не действительно РОССИЙСКАЯ ││

│ ФЕДЕРАЦИЯ ││

│Фамилия, имя, отчество ________ ││

│_______________________________ Герб России ││За время обучения сдал(а)

│Дата рождения _________________ ││зачеты, промежуточные и итоговые

│Документ о предшествующем ││экзамены по следующим

│уровне образования ____________ ________________ ││дисциплинам:

│_______________________________ ________________ ││

│_______________________________ ________________ ││┌────────────┬──────────┬────────┐

│ ________________ │││Наименование│ Общее │Итоговая│

│Вступительные испытания: ______ ________________ │││ дисциплины │количество│ оценка │

│_______________________________ │││ │ часов │ │

│Поступил(а) ПРИЛОЖЕНИЕ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│в _____________________________ К ДИПЛОМУ │││ │ │ │

│_______________________________ N _____________ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│_______________________________ ________________ │││ │ │ │

│Завершил(а) обучение (регистрационный ││├────────────┼──────────┼────────┤

│в _____________________________ номер) │││ │ │ │

│_______________________________ ___________ года ││├────────────┼──────────┼────────┤

│_______________________________ (дата │││ │ │ │

│Нормативный срок обучения по выдачи) ││├────────────┼──────────┼────────┤

│очной форме: │││ │ │ │

│_______________________________ Решением ││├────────────┼──────────┼────────┤

│Специальность: ________________ Государственной │││ │ │ │

│_______________________________ аттестационной ││├────────────┼──────────┼────────┤

│Специализация: ________________ комиссии │││ │ │ │

│_______________________________ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│Курсовые работы (курсовое от ____ года │││ │ │ │

│проектирование): ______________ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│_______________________________ ПРИСВОЕНА │││ │ │ │

│ КВАЛИФИКАЦИЯ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│Производственная ________________ │││ │ │ │

│(профессиональная) практика: __ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│_______________________________ по специальности │││ │ │ │

│ ________________ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│Выпускная квалификационная ________________ │││ │ │ │

│работа на тему: _______________ ________________ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│_______________________________ ________________ │││ │ │ │

│Результаты защиты: ____________ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│Итоговый междисциплинарный Председатель │││ │ │ │

│экзамен по специальности: _____ Государственной ││├────────────┼──────────┼────────┤

│_______________________________ аттестационной │││ │ │ │

│ комиссии _______ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│Итоговый экзамен по отдельным │││ │ │ │

│дисциплинам: __________________ Руководитель ││├────────────┼──────────┼────────┤

│_______________________________ образовательного │││ │ │ │

│_______________________________ учреждения _____ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│_______________________________ │││ │ │ │

│_______________________________ Секретарь ______ ││├────────────┼──────────┼────────┤

│_______________________________ │││ │ │ │

│ М.П. ││└────────────┴──────────┴────────┘

│Продолжение на обороте ││