Приложение N 5. Акт технического состояния прочего имущества

Приложение N 5

к Порядку подготовки,

принятия решений о высвобождении

и реализации движимого имущества,

находящегося в оперативном

управлении учреждений

и органов УИС

См. данную форму в MS-Word.

УТВЕРЖДАЮ

Начальник

учреждения (органа) УИС

___________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

Акт

технического состояния прочего имущества

__________________________________________

"__" ___________ 200_ г. г. ________________

Комиссия в составе:

Председатель _____________________ ___________________________

(должность) (инициалы, фамилия)

Члены комиссии: _____________________ ___________________________

(должность) (инициалы, фамилия)

_____________________ ___________________________

(должность) (инициалы, фамилия)

_____________________ ___________________________

(должность) (инициалы, фамилия)

произвела осмотр _____________________________________________

1. Тип имущества _________________________________________________

2. Заводской номер _______________________________________________

3. Дата выпуска __________________________________________________

4. Назначенный ресурс (часов) ____________________________________

5. Назначенный срок службы (лет) _________________________________

6. Наработка с начала эксплуатации (часов) _______________________

7. Количество ремонтов ___________________________________________

8. Дата последнего ремонта _______________________________________

9. Межремонтный ресурс (часов) ___________________________________

10. Межремонтный срок службы (лет) _______________________________

11. Пробег (наработка) после капитального ремонта ________________

12. Дата консервации _____________________________________________

13. Остаток назначенного ресурса (час, %) ________________________

14. Остаток назначенного срока службы (лет) ______________________

15. Остаток межремонтного ресурса (час, %) _______________________

16. Остаток межремонтного срока службы (лет) _____________________

Вывод комиссии: относится к _______ категории, технически исправна

(неисправна), подлежит высвобождению и реализации.

Председатель _____________________ ___________________________

(должность) (инициалы, фамилия)

Члены комиссии: _____________________ ___________________________

(должность) (инициалы, фамилия)

_____________________ ___________________________

(должность) (инициалы, фамилия)

Приложение N 4. Акт технического состояния автомобиля (прицепа) Приложение N 6. Сводный перечень движимого имущества учреждений и органов УИС, подлежащего высвобождению