Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.01.2007 N 12 "Об утверждении формы заявления застрахованного лица о переходе из одного негосударственного пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд, инструкции по ее заполнению, а также порядка...

Приложение N 1. Заявление застрахованного лица о переходе из одного негосударственного пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд

Приложение N 1

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 11 января 2007 г. N 12

См. данную форму в MS-Word.

┌─ ───

│ В Пенсионный фонд Российской

Федерации (территориальный орган

Пенсионного фонда

Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О ПЕРЕХОДЕ ИЗ ОДНОГО

НЕГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО ФОНДА

В ДРУГОЙ НЕГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕНСИОННЫЙ ФОНД

Я, _______________________________________________________________

(фамилия)

__________________________________________________________________

(имя)

_________________________________________________________________,

(отчество)

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Пол: муж. │ │ жен. │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┘ └─┘

(число, месяц, год рождения) (нужное отметить знаком X)

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

│ │ │ │ - │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘

(номер страхового свидетельства

обязательного пенсионного страхования)

сообщаю о намерении осуществлять формирование накопительной

части моей трудовой пенсии через негосударственный пенсионный

фонд, осуществляющий обязательное пенсионное страхование,

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(ИНН негосударственного пенсионного фонда)

__________________________________________________________________

(наименование негосударственного пенсионного фонда)

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

а также поручаю Пенсионному фонду Российской Федерации

направлять страховые взносы и чистый финансовый результат,

полученный от их временного размещения, ежегодно после отражения в

специальной части моего индивидуального лицевого счета в указанный

негосударственный пенсионный фонд.

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ _________________________

(дата заполнения заявления) (подпись)

┌──────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ Служебные отметки │ │Место удостоверительной надписи│

└──────────────────────────────┘ └───────────────────────────────┘

Приказ Приложение N 2. Инструкция по заполнению заявления застрахованного лица о переходе из одного негосударственного пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд