Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.02.2011 N 73н утвержден новый Порядок оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.01.2007 N 33 "О Порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской...

Приложение N 1. Реестр талонов N 1 родовых сертификатов

Приложение N 1

к Порядку

и условиям оплаты государственным

и муниципальным учреждениям

здравоохранения (а при их отсутствии -

медицинским организациям, в которых

в установленном законодательством

Российской Федерации порядке размещен

государственный и (или) муниципальный

заказ) услуг по медицинской помощи,

оказанной женщинам в период

беременности, в период родов

и в послеродовой период, а также

по диспансерному наблюдению ребенка

в течение первого года жизни,

и выдачи женщинам родовых

сертификатов, утвержденному

Приказом Минздравсоцразвития России

от 15 января 2007 г. N 33

См. данную форму в MS-Excel.

Наименование учреждения здравоохранения __________________________

Тип учреждения здравоохранения ___________________________________

Адрес учреждения здравоохранения _________________________________

ОГРН ____________ ИНН/КПП ___________________

Регистрационный номер страхователя _______________________________

РЕЕСТР

талонов N 1 родовых сертификатов, выданных за период

с ______________________ по ______________________

┌─────┬────────┬─────┬────────┬─────────┬───────┬──────┬──────┬───────────┬──────┬──────┬───────┬───────┬──────┐

│ N │Серия, │СНИЛС│ Ф.И.О.,│Документ,│Адрес │Номер │Номер,│Серия, но- │Дата │Период│Много- │Прежде-│Стои- │

│ п/п │номер, │жен- │ дата │удосто- │места │стра- │дата │мер, дата │поста-│наблю-│плод- │вре- │мость │

│ │дата │щины │рождения│веряющий │житель-│хового│обмен-│выдачи ли- │новки │дения │ная бе-│менные │талона│

│ │выдачи │ │женщины │личность │ства │полиса│ной │стка нетру-│на │(не- │ремен- │роды │родо- │

│ │родового│ │ │(серия, │ │ОМС │карты │доспособно-│учет │дель) │ность │<***> │вого │

│ │сертифи-│ │ │номер, │ │ │ │сти по бе- │ │<**> │<***> │ │серти-│

│ │ката │ │ │дата вы- │ │ │ │ременности │ │ │ │ │фиката│

│ │ │ │ │дачи) │ │ │ │и родам <*>│ │ │ │ │ │

├─────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │

├─────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼────────┼─────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼───────────┼──────┼──────┼───────┼───────┼──────┤

│ИТОГО│ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ │

└─────┴────────┴─────┴────────┴─────────┴───────┴──────┴──────┴───────────┴──────┴──────┴───────┴───────┴──────┘

____________________________________ _______________________

(подпись руководителя учреждения (расшифровка подписи)

здравоохранения)

Печать учреждения здравоохранения

--------------------------------

<*> Графа заполняется только в отношении работающих женщин.

<**> Указывается полное число недель наблюдения женщины в женской консультации на момент представления талона N 1 родового сертификата к оплате.

<***> Проставляется "ДА" в случае многоплодной беременности и преждевременных родов.

Порядок и условия оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов Приложение N 2. Реестр талонов N 2 родовых сертификатов