Приложение 3. Реестр оздоровленных детей с участием средств обязательного социального страхования

Предоставляется санаторно-курортными и

оздоровительными организациями (детские санатории,

санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного

действия, загородные стационарные детские

оздоровительные лагеря, оздоровительные лагеря

с дневным пребыванием детей) за каждую смену

одновременно с "Отчетом об использовании средств

обязательного социального страхования на

оздоровление детей"

Реестр

оздоровленных детей с участием средств

обязательного социального страхования

за _________ смену 2007 года

по путевкам, оплаченным по договору N ____ от "__" _______________

с ________________________________________________________________

(наименование регионального отделения Фонда

социального страхования Российской Федерации)

согласно счету-фактуре N _____ от "__" __________ 2007 года

__________________________________________________________________

(полное наименование детского учреждения)

регистрационный номер страхователя _______________________________

┌───┬───────┬──────┬────────┬─────────┬────────┬─────────┬───────┐

│ N │ N │Срок │Фамилия,│ Возраст │Домашний│ Место │Приме- │

│п/п│путевки│пребы-│ имя │ ребенка │ адрес, │ работы │чание │

│ │ │вания │ребенка │ (год, │телефон │родителя,│(дос- │

│ │ │ │ │ число, │ │ телефон │рочный │

│ │ │ │ │ месяц │ │ │выезд) │

│ │ │ │ │рождения)│ │ │ │

├───┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├───┼───────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───────┴──────┴────────┴─────────┴────────┴─────────┴───────┘

Руководитель ________________ _____________________

расшифровка подписи

Главный бухгалтер ________________ _____________________

расшифровка подписи

М.П.

"__" _________ 2007 года

Исп. _____________________

(ф.и.о., телефон)